外周血NGAL、PDCD4在STEMI患者中表达及其与冠状动脉病变程度的关系

作     者：刘斌 舒建宇 赵荣荣 毛建云 田艳珍 赵晓东 

作者机构：张家口市第一医院河北张家口075000 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2024年第44卷第9期

页      面：2049-2053页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究重点课题计划项目(20210315) 

主　　题：冠状动脉病变 程序性细胞死亡因子(PDCD)4 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 

摘      要：目的研究确认外周血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和程序性细胞死亡因子(PDCD)4在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中表达及其与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾性分析2020年1~12月在张家口市第一医院就诊的胸痛患者300例,其中STEMI组108例,稳定性心绞痛(SAP)组92例,对照组100例。收集患者的临床基线资料。采用SYNTAX积分对患者冠状动脉严重程度进行评价,同时分为低积分亚组(SYNTAX积分33分,n=81)和高积分亚组(SYNTAX积分≥33分,n=27)。冠状动脉造影前应用酶联免疫吸附试验对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9和NGAL水平进行检测,应用实时荧光定量-聚合酶链反应(PCR)检测患者血浆PDCD4 mRNA水平。结果STEMI组血清hs-CRP、MMP-9、NGAL、PDCD4 mRNA、吸烟比例、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)和动脉内膜厚度(MOMO)水平均明显高于对照组和SAP组,左室射血分数(LVEF)、淋巴细胞计数(LYC)明显低于对照组和SAP组(P0.05),SYNTAX积分明显高于SAP组(P0.01)。经过Spearman相关性分析,STEMI组血浆NGAL水平和PDCD4、MMP-9水平呈正相关,SYNTAX积分和NGAL呈正相关(P0.05,P0.01)。与低积分亚组相比,高积分亚组MMP-9和NGAL和PDCD4水平明显升高,LVEF明显降低(P0.05)。经过受试者工作特征(ROC)曲线分析,血浆NGAL对严重冠状动脉狭窄的STEMI患者识别的ROC曲线下面积(AUC)为0.882,95%CI:0.811~0.926,P0.05,血浆MMP-9对严重冠状动脉狭窄的STEMI患者识别的AUC为0.772(95%CI:0.701~0.892,P0.05),血浆hs-CRP对严重冠状动脉狭窄的STEMI患者识别的AUC为0.434(95%CI:0.328~0.538,P=0.401),PDCD4对严重冠状动脉狭窄的STEMI患者识别的AUC为0.794(95%CI:0.653~0.862,P0.05)。经过单因素分析显示患者LVEF、MMP-9、NGAL和PDCD4水平会影响SYNTAX积分,进一步进行多因素分析显示LVEF、NGAL和PDCD4水平是STEMI患者高SYNTAX积分的影响因素(P0.05)。结论STEMI患者外周血NGAL和PDCD4水平存在高表达,而且两者对STEMI患者疾病严重程度有着预测作用,有一定的临床指导意义。