41例结核性胸膜炎不抽液与抽液对照治疗分析

作     者：刘锦华 赖学义 

作者机构：福建省宁德地区结核病防治所352100 

出 版 物：《中国人兽共患病杂志》 (Chinese Journal of Zoonoses)

年 卷 期：2000年第16卷第4期

页      面：20-20,55页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：结核性胸膜炎 不抽液 抽液 治疗 对照分析 

摘      要：结核性胸膜炎是结核病中常见类型之一，中华医学会结核病学分会于1998年修改、制定的“中国结核病分类法仍将其单列一个类型(Ⅳ型)，并要求与肺结核病同等纳入归口管理。由于结核性胸膜炎渗出液积聚胸膜腔(即胸腔积液)，临床上常行胸腔穿刺抽液，病人不易配合，治疗不当易造成胸膜肥厚粘连或继发肺结核。本所门诊自1995年始应用激素合并抗结核短程化疗下不抽液与抽液对照治疗41例结核性胸膜炎，现分析如下。1 资料与方法1.1 资料来源 1995年6月至1999年5月在本所门诊就诊的新发病病人。1.2 临床资料1.2.1 不抽液组 20例，其中男12例、女8例；年龄在18～41岁之间，平均37岁；其中大量积液3例、中等量积液10例、少量积液7例；发病至初治就诊时间平均13天。1.2.2 抽液组(对照组) 21例，其中男13例，女8例，年龄在19～40岁之间，平均36岁；其中大量积液3例，中等量积液10例，少量积液8例；发病至初治就诊时间平均15天。1.3 诊断标准1.3.1 X线胸片显示肺野有活动性结核病灶伴胸腔积液者。1.3.2 仅有胸腔积液，但PPD测试局部反应直径超过15mm或呈现水泡样反应者。1.4 治疗方法1.4.1 不抽液组 20例口服强的松10mg 1日3次，10天后开始逐渐减量，至最后10天强的松5mg 1日2次。总疗程不超过一个月。同时应用ZHREZ／4H3Rs抗结核短程化疗方案，整个疗程不抽胸水。1.4.2 抽液组(对照组) 21例口服强的松用法用量同不抽液组，同时应用ZHREZ／4H3R3抗结核短程化疗，但是治疗早期对病人行胸腔穿刺抽液，视积液量每周抽液1～2次，至胸水完全消失。1.5 疗程观察在X线透视下行动态观察及拍摄胸片，计算两组病例胸腔积液完全吸收的平均天数，以及是否发生胸膜肥厚粘连现象[1]，并作显著性测验。