AECOPD机械通气患者并发ICU获得性衰弱与CT评估胸肌指数的关系

作     者：韩小双 武丽娟 田慧芸 Han Xiaoshuang;Wu Lijuan;Tian Huiyun

作者机构：临汾市人民医院呼吸与危重症医学科临汾041000 

出 版 物：《国际呼吸杂志》 (International Journal of Respiration)

年 卷 期：2024年第44卷第4期

页      面：421-426页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：山西省卫生健康委科研课题(2021157) 

主　　题：肺疾病 慢性阻塞性 胸肌指数 CT 机械通气 获得性衰弱 

摘      要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者并发ICU获得性衰弱(ICU-AW)与CT评估胸肌指数(PMI)的关系。方法本研究为病例对照研究。采用目的抽样法选取2021年9月至2023年7月期间临汾市人民医院收治的行机械通气的AECOPD患者93例为研究对象,按照英国医学研究理事会(MRC)肌力评分结果分为ICU-AW组(34例)和非ICU-AW组(59例)。比较2组临床资料和PMI水平,多因素logistic回归分析AECOPD患者发生ICU-AW的独立危险因素。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析PMI对AECOPD患者ICU-AW的预测价值。结果ICU-AW组34例,男21例,女13例,年龄(72.32±6.37)岁;非ICU-AW组59例,男39例,女20例,年龄(71.54±7.12)岁。2组间性别、年龄、吸烟史、糖尿病、高血压、BMI、PaCO_(2)、PaO_(2)、pH、ALB和CRP、用镇痛剂次数、肝功能GOLD分级差异均无统计学意义(均P0.05)。ICU-AW组APACHEⅡ评分高于非ICU-AW组,分别为[(21.32±1.54)分比(16.89±1.88)分,t=11.66,P0.001];PMI低于非ICU-AW组,分别为[(9.84±0.89)cm^(2)/m比(10.95±0.42)cm^(2)/m,t=8.15,P0.001],ICU-AW组用镇静剂次数、用糖皮质激素和2种以上缩血管药物的比例高于非ICU-AW组,分别为(3.84±0.97)次比(2.76±0.59)次、24例(70.6%)比16例(27.1%)和5例(14.7%)比2例(27.1%),差异均有统计学意义(t=6.68,χ^(2)=3.97、16.63,均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:使用糖皮质激素、镇静次数、APACHEⅡ评分、PMI是AECOPD患者发生ICU-AW的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析结果显示:PMI预测AECOPD患者发生ICU-AW的曲线下面积为0.880,最佳截断值为9.28 cm^(2)/m^(2)时敏感度为82.61%,特异度为66.67%。结论使用糖皮质激素、镇静次数、APACHEⅡ评分、PMI是AECOPD患者发生ICU-AW的危险因素,且PMI对AECOPD患者发生ICU-AW具有较好的预测效能。