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医保基金监管中临床药物使用的常见违法违规问题

Common violations of clinical drug use in the supervision of medical insurance fund

作     者:丁庆莉 龚波 DING Qingli;GONG Bo

作者机构:上海市医疗保障局监督检查所上海200040 

出 版 物:《世界临床药物》 (World Clinical Drug)

年 卷 期:2024年第45卷第3期

页      面:341-344页

学科分类:1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主  题:医保监管 临床用药 违法违规 典型案例 

摘      要:通过国谈创新药准入和药品目录更新,越来越多有效的治疗药物被纳入医保基金支付,在满足参保患者用药需求的同时减轻医疗费用负担,但在监管中发现药物临床使用中滋生一些医保违法违规行为。同时,随着药品集采、“双通道药品、医保支付方式改革等新政策的落地,以及“互联网+医疗等医疗新业态的发展,监管中也发现一些新问题。现结合医保监管典型案例,对临床药物使用的常见违法违规问题作一综述。

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