紧密型县域医疗卫生共同体监管的影响因素与重点内容研究

作     者：尚钊 郑怡萍 薛冬羽 刘雨晴 李跃平 张宝泉 戴悦 Shang Zhao;Zheng Yiping;Xue Dongyu;Liu Yuqing;Li Yueping;Zhang Baoquan;Dai Yue

作者机构：福建医科大学卫生管理学院福州350122 福建医科大学附属福建省妇幼保健院新生儿科福州350001 

出 版 物：《中华医院管理杂志》 (Chinese Journal of Hospital Administration)

年 卷 期：2024年第40卷第2期

页      面：79-85页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：福建省县域医共体建设(2022B011) 福建省科技厅创新战略研究项目(2021R0054) 

主　　题：卫生保健联合体 紧密型县域医疗卫生共同体 监管 影响因素 监管内容 

摘      要：目的明确紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)监管的关键影响因素和重点内容, 为完善紧密型医共体监管体系提供参考。方法检索2000—2021年发表的紧密型医共体监管与医疗卫生服务体系监管相关文献及2003—2021年发布的相关政策文本, 采用文献分析和德尔菲法确定紧密型医共体监管影响因素和监管内容;采用决策试验与评价实验法(DEMATEL)分析影响紧密型医共体监管的关键因素, 并通过优序图法确定紧密型医共体监管的重点内容。结果共获得14项紧密型医共体监管影响因素和15项监管内容。根据各影响因素的中心度和原因度结果, 确定激励约束(11.349, 0.936)、卫生法律法规(10.912, 0.653)、绩效考核(10.610, 0.249)、财政投入(10.198, 0.481)为对其他因素有较强影响的关键原因因素;监管成本(12.293, -0.822)、专职监管人员能力(10.471, -0.654)、专职监管人员数量(10.378, -0.388)为较易受到其他因素影响的核心结果因素。根据优序图法结果共确定12项监管重点内容, 按照重要性得分排序依次为服务对象满意度(60.0)、医务人员满意度(59.0)、公共卫生服务(56.5)、绩效考核标准(51.5)、双向转诊情况(51.0)、紧密型医共体运行考核(50.5)、医疗质量管理标准(49.0)、医疗服务质量(47.0)、财政补助经费(47.0)、绩效考核分配(46.5)、医保支付打包(46.5)和基金结余分配(45.0)。结论为完善紧密型医共体监管体系, 有效提升监管成效, 应重点关注关键原因因素和关键结果因素的影响, 聚焦于对满意度、医疗服务、管理标准和利益机制4个方面重点内容的监管。