动态胸部X线片辅助诊断慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能障碍初探

作     者：王冠理 何嘉豪 江倩 夏梓洋 陈琼珠 宋玉全 姚漪婷 李娟 杨佳诺 陈舒敏 任妮 王涛 马冉 刘春丽 Wang Guanli;He Jiahao;Jiang Qian;Xia Ziyang;Chen Qiongzhu;Song Yuquan;Yao Yiting;Li Juan;Yang Jianuo;Chen Shumin;Ren Ni;Wang Tao;Ma Ran;Liu Chunli

作者机构：广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸医学中心广州510120 广州医科大学附属第一医院放射科广州510120 

出 版 物：《国际呼吸杂志》 (International Journal of Respiration)

年 卷 期：2024年第44卷第4期

页      面：405-412页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：呼吸疾病国家重点实验室自主课题项目(SKLRD-Z-202313) 广东省自然科学基金-面上项目(2023A1515010443) 广州市科学技术局市校(院)联合资助项目(202201020401) 

主　　题：肺疾病 慢性阻塞性 膈肌功能障碍 动态胸部X线片 肺功能检查 

摘      要：目的探讨动态胸部X线片(DCX)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌功能障碍的应用价值。方法本研究为横断面研究。采用目的抽样法收集2022年3-12月在广州医科大学第一附属医院住院确诊为COPD患者20例(COPD组),通过年龄:性别匹配招募健康对照受试者20例(对照组)。通过DCX检测右侧横膈最大移动量(RDEmax)、左侧横膈最大移动量(LDEmax)、右肺最大面积(RLAmax)、左肺最大面积(LLAmax)、总肺最大面积(TLAmax)、右肺最小面积(RLAmin)、左肺最小面积(LLAmin)、总肺最小面积(TLAmin)、右肺面积变化率(CRr)、左肺面积变化率(CRl)、总肺面积变化率(CRt),比较2组DCX结果差异,分析2组膈肌功能变化情况及其与肺功能指标相关性。结果COPD组20例,男18例,女2例,年龄(68.80±8.40)岁;对照组20例,男14例,女6例,年龄(45.50±13.20)岁。2组性别、身高、SpO_(2)和合并症差异均无统计学意义(均P0.05)。COPD组年龄较对照组大,有吸烟史者占比较对照组多,体质量和身体质量指数较对照组低,分别为(68.80±8.40)岁比(45.50±13.20)岁、15例(75.0%)比8例(40.0%)、(55.15±11.34)kg比(75.78±14.71)kg、(20.10±3.78)kg/m^(2)比(26.77±4.42)kg/m^(2)(t=6.66,χ^(2)=5.01,t=4.97,t=5.13,均P0.05)。Pearson相关性分析结果:RDEmax、LDEmax、CRr、CRl、CRt与用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比(FEV_(1)/FVC)均呈正相关(r值分别为0.69、0.51、0.78、0.65、0.66、0.70、0.56、0.75、0.67、0.64、0.65、0.52、0.79、0.76、0.80、0.70、0.62、0.80、0.76、0.76、0.69、0.58、0.81、0.78、0.80,均P0.05),RLAmin、LLAmin、TLAmin与FVC、FVC%pred、FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC均呈负相关(r值分别为-0.39、-0.47、-0.64、-0.72、-0.79、-0.36、-0.46、-0.58、-0.67、-0.74、-0.38、-0.47、-0.62、-0.71、-0.78,均P0.05),RLAmax、LLAmax、TLAmax与FEV_(1)%pred,FEV_(1)/FVC呈负相关(r值分别为-0.43、-0.53、-0.32、-0.45、-0.39、-0.51,P0.05)。结论COPD患者存在双侧膈肌最大移动度、肺面积变化率下降及肺最小面积增大,DCX可以有效辅助诊断COPD患者膈肌功能,动态X线胸片上述指标与肺功能具有相关性。