体外膜肺氧合治疗28例危重新生儿临床分析

作     者：杨慧琛 程倩 方丽 刘仙萍 欧阳夏 林云峰 Yang Huichen;Cheng Qian;Fang Li;Liu Xianping;Ouyang Xia;Lin Yunfeng

作者机构：福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)福建医科大学妇儿临床医学院新生儿科福州350011 福建省妇幼保健院新生儿科福州350005 

出 版 物：《中华新生儿科杂志（中英文）》 (Chinese Journal of Neonatology)

年 卷 期：2024年第39卷第5期

页      面：283-288页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：福建医科大学启航基金项目(2022QH1748) 

主　　题：体外膜肺氧合 新生儿持续性肺动脉高压 新生儿 

摘      要：目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在危重新生儿治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析福建省儿童医院及福建省妇幼保健院2021年4月至2023年4月接受ECMO治疗的危重新生儿病例资料,总结使用ECMO的诊疗过程、结局和并发症。结果共纳入28例,男21例,女7例;平均出生体重3187 g(1760~4100 g)。原发病为新生儿持续性肺动脉高压23例(合并急性呼吸窘迫综合征13例,先天性心脏病6例,先天性膈疝3例,胎粪吸入综合征1例),心脏手术后低心排综合征2例,极重度贫血2例,心律失常1例。28例患儿均采用静脉-动脉ECMO模式。ECMO开始时间为生后37.0(19.5,93.8)h,77.3%入院后24 h内开始,ECMO运行时间79.5(46.0,96.8)h,住院时间23.0(6.5,29.5)d。20例(71.4%)ECMO成功撤机。ECMO治疗24 h后血管活性药物评分、氧合指数及血乳酸均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。28例患儿均有不同程度的血小板减少(最低24×109/L)和血红蛋白下降(最低68 g/L),其他并发症包括肾功能不全及液体超载17例、机械装置相关并发症8例、神经系统并发症10例。结论对于新生儿持续性肺动脉高压等重症新生儿,ECMO治疗可以有效改善患儿呼吸和循环功能,但易合并不同程度的并发症。