红细胞分布宽度与白蛋白比值联合INR对肝硬化并发肝性脑病的预测价值

作     者：张莉 陈伟杰 刘一村 卞兆连 邵建国 薛红 ZHANG Li;CHEN Weijie;LIU Yicun;BIAN Zhaolian;SHAO Jianguo;XUE Hong

作者机构：南通大学医学院江苏226001 南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院肝病科 南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院消化内科 

出 版 物：《南通大学学报（医学版）》 (Journal of Nantong University(Medical sciences))

年 卷 期：2024年第44卷第1期

页      面：15-19页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江苏省“六大高峰人才”项目(YY-177) 江苏省“青年医学”人才(QNRC2016400) 南通市重点医学人才(No.05) 南通市“十四五”科教强卫工程青年医学重点人才(通卫科教15号) 

主　　题：肝硬化 肝性脑病 红细胞分布宽度与白蛋白比值 国际标准化比值 预后 

摘      要：目的:探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(red blood cell distribution width/albumin ratio,RAR)联合国际标准化比值(international normalized ratio,INR)对肝硬化并发肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)预后的预测价值。方法:回顾性收集并分析2018年6月—2022年6月在南通市第三人民医院诊治的肝硬化并发HE患者160例的临床资料。依据90 d的预后情况,将患者分为生存组(109例)和死亡组(51例),比较两组患者的临床资料、实验室检查等指标,运用多因素Cox回归分析研究影响HE预后的相关因素,绘制ROC曲线,评估RAR联合INR对肝硬化并发HE的预测效能。结果:生存组与死亡组患者总胆红素、白蛋白、血清钠、INR、红细胞分度宽度、PLT计数、RAR、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、MELD-Na评分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。对上述变量进行多因素Cox回归分析,显示RAR(OR=1.105,95%CI:1.051~1.161,P0.001)和INR(OR=0.259,95%CI:0.069~0.965,P=0.044)是影响肝硬化并发HE患者短期预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果表明,RAR、INR、RAR联合INR 3种评分模型的AUC分别为0.803、0.712、0.812。结论:RAR联合INR对肝硬化患者并发HE有较高的预测效能,可作为预测肝硬化并发HE的生物学指标。