重复经颅磁刺激联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍疗效Meta分析

作     者：刘长兴 郭心怡 常翔 LIU Changxing;GUO Xinyi;CHANG Xiang

作者机构：黑龙江中医药大学研究生院黑龙江哈尔滨150040 成都中医药大学临床医学院四川成都610075 陕西中医药大学附属西安医院陕西西安710016 

出 版 物：《康复学报》 (Rehabilitation Medicine)

年 卷 期：2024年第34卷第2期

页      面：176-185页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年科学基金项目(81704131) 国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学术经验继承工作室项目(国中医药人教发〔2017〕29号) 

主　　题：脑卒中后认知障碍 重复经颅磁刺激 认知训练 认知功能 日常生活活动能力 Meta分析 

摘      要：目的 通过Meta分析评价重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍(PSCI)患者的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang Data)、维普中文期刊全文数据库(VIP)等数据库中有关rTMS联合认知训练治疗PSCI患者的临床随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2023年6月。主要结局指标包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、行为记忆测验法(RBMT)评分。由2名评审员使用Cochrane偏倚风险评估工具评估文献质量,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。计数资料采用比值比(OR)或相对风险比(RR)表示;计量资料采用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)表示,并计算其95%置信区间(CI)。根据I 2和P值大小判断异质性,若P≥0.10,I2≤50%,使用固定效应模型;若P50%,则使用随机效应模型。结果 共纳入23项研究,1 788例患者,其中对照组895例、试验组893例。(1) MoCA评分:按对照组不同治疗方法进行亚组分析结果显示,试验组MoCA评分均明显高于对照组[MD=1.78,95%CI(1.18,2.38),P0.000 1;MD=3.30,95%CI(3.01,3.58),P0.000 01];按刺激频率进行亚组分析结果显示,试验组MoCA评分均高于对照组[MD=3.49,95%CI(3.40,3.57),P0.000 01;MD=3.16,95%CI(2.79,3.53),P0.000 01]。(2) MMSE评分:试验组MMSE评分均高于对照组[MD=2.14,95%CI(1.14,3.15),P0.000 1;MD=3.16,95%CI(2.71,3.60),P0.000 01]。(3) ADL评分:试验组ADL评分均明显高于对照组[MD=10.78,95%CI(9.18,12.38),P0.000 01;MD=8.23,95%CI(7.04,9.41),P0.000 01]。(4) RBMT评分:试验组RBMT评分高于对照组[MD=2.00,95%CI(1.37,2.63),P0.000 01]。结论 rTMS联合认知训练可改善脑卒中患者认知功能、智力状态、行为记忆能力及日常生活活动能力,值得临床推广。