ROX指数、淋巴细胞指标、血糖对重症肺炎经鼻高流量氧疗后再次气管插管的预测效能及意义

作     者：林玉霞 陈名智 LIN Yuxia;CHEN Mingzhi

作者机构：福建省晋江市医院重症医学科福建晋江362600 

出 版 物：《实用临床医药杂志》 (Journal of Clinical Medicine in Practice)

年 卷 期：2024年第28卷第6期

页      面：30-36页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：福建省泉州市科技计划项目(2019N006S) 

主　　题：重症肺炎 经鼻高流量氧疗 ROX指数 淋巴细胞指标 血糖 

摘      要：目的探讨ROX指数、淋巴细胞计数、血糖对重症肺炎经鼻高流量(HFNC)氧疗后再次气管插管的预测效能及意义。方法选取180例重症肺炎机械通气患者为研究对象,均采用有创-高流量氧疗序贯脱机。根据HFNC氧疗后是否再次气管插管机械通气分为再插管组(n=31)和非再插管组(n=149)。比较2组HFNC氧疗前及HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数和淋巴细胞指标[淋巴细胞(LYM)计数、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4~+T)计数和抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8~+T)计数]及血糖水平。采用随机森林算法对影响再次气管插管的特征变量进行排序与筛选。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ROX指数、淋巴细胞指标及血糖对再次气管插管的预测价值。结果HFNC氧疗后6、12 h,再插管组ROX指数低于非再插管组,血糖高于非再插管组,差异有统计学意义(P0.05)。随机森林算法显示,重要性排序前3的变量分别是ROX指数、CD4~+T计数、血糖。HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数、CD4~+T计数联合血糖预测再次气管插管的曲线下面积(AUC)大于单独指标,且HFNC氧疗后12 h三者联合预测再次气管插管的AUC大于HFNC氧疗后6 h(P0.05)。结论ROX指数、CD4~+T计数和血糖联合评估对重症肺炎患者HFNC氧疗后再次气管插管机械通气具有一定的预测效能。