我国多适应证药物医保准入和定价策略可行性分析

作     者：符雨嫣 王美凤 程文迪 覃肖潇 王海银 Fu Yuyan;Wang Meif-eng;Cheng Wendi

作者机构：上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所)上海201199 

出 版 物：《中国卫生经济》 (Chinese Health Economics)

年 卷 期：2024年第43卷第2期

页      面：29-33页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：上海市2021年度“科技创新行动计划”自然科学基金项目(21ZR1458800)。 

主　　题：多适应证药物 医保准入 医保定价 可行性分析 

摘      要：目的:在总结既往研究关于多适应证药物准入和定价策略的基础上,基于我国实际情况,研究适用于我国医保目录调整机制的多适应证药物准入和定价策略,进行可行性分析,以期未来为国家医疗保障部门在医保目录调整工作中提供方法支撑。方法:首先,通过文献综述、专家调研,梳理可能适用于我国的多适应证药物医保准入和定价策略。其次,根据文献梳理情况,构建多适应证药物医保准入和定价策略可行性评价框架,制定可行性评价问卷,邀请医保准入过程中各利益相关方根据问卷进行可行性评分。此外,通过专家调,研划分出9条不同多适应证药物路径,邀请医保准入过程中各利益相关方根据问卷进行路径分析。最后,根据研究结果形成相关建议。结果:可行性评价结果显示,直接准入的可行性较差,谈判准入和简易谈判准入的可行性相当;按加权平均值定价的可行性较差,按主适应证定价和按最低值定价的可行性相当。路径分析结果显示,不同路径下选择多适应证药物的医保准入和定价策略有所差异。结论:应细化多适应证药物的医保准入及价格测算方法路径;完善数据库建设,支持医保精细化测算;积极探索多适应证药物的医保创新支付方法。