应用外固定支架急性短缩成角二期延长治疗小腿复合组织缺损

作     者：康庆林 徐佳 贾亚超 陈红浩 陆联松 柴益民 

作者机构：上海交通大学附属第六人民医院骨科200233 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2015年第17卷第10期

页      面：845-849页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：基金项目:国家自然科学基金面上项目(81272000) 

主　　题：骨折 开放性 外固定器 骨延长术 Ilizarov技术 

摘      要：目的探讨采用外固定支架急性短缩成角二期延长治疗小腿复合组织缺损的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2014年8月采用外固定支架急性短缩成角二期逐渐延长技术治疗6例小腿复合组织缺损患者资料，男5例，女1例；年龄23。65岁，平均38．8岁。骨折按Gustilo分型：ⅢA型2例，ⅢB型4例。其中4例为急诊首诊，2例为外院治疗后转入。在生命体征稳定的基础上，彻底清创，然后根据皮肤缺损的方位折弯，以求最大限度地关闭伤口。4例折弯后创面直接闭合，1例残留创面经换药后愈合，另1例自体皮片移植消除剩余创面。将预构的环形外固定支架安装在折弯的小腿上，待伤口完全愈合后2～3周开始矫正畸形，并通过牵张成组织技术重建组织缺损。结果6例患者创面均顺利愈合，不需实施额外的显微皮瓣或骨移植手术，折弯后重建的软组织区域愈合平整，质地和周围皮肤一致。随访时间为8～24个月，平均16．8个月。平均延长长度为8．0cm，外固定支架佩戴时间平均为17．3个月，骨延长指数为2．3个月／cm，根据Paley骨与功能分级评定肢体功能恢复结果：优2例，良4例。x线片示骨缺损区完全重建，骨愈合良好，下肢机械轴完全恢复。患肢行走负重功能完全恢复。结论采用急性短缩成角二期延长治疗小腿软组织与骨复合缺损不需借助显微皮瓣和骨移植技术，避免了供区并发症，是一种值得尝试的方法，适合急性与亚急性开放性损伤的快速处理。