单纯后路病灶清除内固定治疗胸腰段结核伴后凸畸形

作     者：张宏其 孙长英 鲁世金 谭峰 郭超峰 尹新华 黄佳 林旻中 Zhang Hongqi;Sun Changying;Lu Shijin;Tan Feng;Guo Chaofeng;Yin Xinhua;Huang jia;Lin Minzhong

作者机构：中南大学湘雅医院脊柱外科长沙410008 长治市和平医院骨科 

出 版 物：《山西医药杂志（上半月）》 (Shanxi Medical Journal)

年 卷 期：2014年第43卷第2期

页      面：135-138页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：脊柱 结核 后路 病灶清除 

摘      要：目的：探讨单纯经后路途径病灶清除、植骨融合和椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段结核的临床疗效。方法回顾性研究2010年1月至2012年1月我科收治的82例胸腰段脊柱结核伴脊柱畸形的病例，其中男性47例，女性35例；年龄19～68岁，平均（45±15）岁。均采用单纯后路途径病灶清除内固定的方法进行手术治疗。分别于术前、术后14 d、1年随访和末次随访时检测红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、病变节段Cobb′s角、Oswestry 功能障碍指数（ODI），术后1年和末次随访时采用Bridwell分级评价植骨融合情况，同时评价临床疗效。结果用SPSS 17．0进行统计分析。结果所有患者均安全度过围手术期，平均手术时间为（168±41）min ，平均失血量为（346±37）mL。ESR由术前的（57±16）mm/1 h ，末次随访时下降为（11±3）mm/1 h。术前椎体Cobb′s角平均（20±4）°，术后1年随访时和末次随访时分别改善为（2．8±2．0）°和（2．8±2．3）°。ODI评分由术前的（39±14），术后1年和末次随访时分别改善为（7±3）和（7±3）。Bridwell Ⅰ级和Ⅱ级植骨融合率于术后1年和末次随访时分别为82％和90％，无Bridw ell Ⅳ级病例。临床疗效评价于术后1年和末次随访时优良率分别为89％和94％。结论单纯后路途径手术治疗成人单节段胸腰段脊柱结核，是相对意义上的脊柱结核“微创手术，可以满足清除病灶、脊髓减压、畸形矫正和脊柱270°融合的目的，安全有效。