中成药治疗良性前列腺增生有效性和安全性的贝叶斯网状Meta分析

作     者：马嘉 邢建月 张宇鹏 刘光珍 MA Jia;XING Jianyue;ZHANG Yupeng;LIU Guangzhen

作者机构：山西省中医院肾病二科太原030012 山西中医药大学第一临床学院太原030024 

出 版 物：《药物流行病学杂志》 (Chinese Journal of Pharmacoepidemiology)

年 卷 期：2024年第33卷第3期

页      面：301-318页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家中医药管理局科研专项(2020ZYLCYJ01) 国家中医药管理局刘光珍全国名中医传承工作室建设项目(国中医药人教函202号) 山西省重点研发计划项目(202102130501012) 

主　　题：中成药 良性前列腺增生 贝叶斯网状Meta分析 随机对照试验 

摘      要：目的 采用贝叶斯网状Meta分析方法比较不同中成药治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性差异。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、SinoMed、WanFang Data、VIP数据库,搜集关于中成药治疗BPH的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年1月1日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并评估纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0、GeMTC 14.3软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果 最终纳入51个RCT,涉及12种中成药,共4 927例患者。直接Meta分析结果显示,中成药联合常规西药在降低国际前列腺症状评分[MD=-4.44,95%CI(-5.09,-3.79),P 0.001]、改善最大尿流率[MD=3.16,95%CI(2.71,3.61),P 0.001]、减少残余尿量[MD=-8.27,95%CI(-9.62,-6.92),P 0.001]以及前列腺体积[MD=-3.89,95%CI(-4.60,-3.18),P 0.001]方面均优于常规西药。网状Meta分析结果显示,在降低国际前列腺症状评分方面,癃闭舒胶囊+常规西药疗效最佳;在改善最大尿流率方面,夏荔芪胶囊+常规西药疗效最佳;在减少残余尿量方面,泽桂癃爽胶囊+常规西药疗效最佳;在减小前列腺体积方面,热淋清颗粒+常规西药疗效最佳。在不良反应发生率方面,中成药联合常规西药组(8.27%)低于常规西药组(11.98%)。结论 现有证据表明,中成药联合常规西药在改善BPH的各种临床症状中整体优于常规西药,且安全性好。各种中成药有不同的治疗侧重点,在临床中可根据BPH患者具体症状进行个体化用药。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。