终末期肾病患者心脏瓣膜钙化特点及其与25-羟维生素D缺乏的相关性

作     者：生玉平 马晓迎 杨星梦 刘烨 孙福云 Sheng Yuping;Ma Xiaoying;Yang Xingmeng;Liu Ye;Sun Fuyun

作者机构：河北省沧州市中心医院肾内科061000 

出 版 物：《临床内科杂志》 (Journal of Clinical Internal Medicine)

年 卷 期：2024年第41卷第3期

页      面：170-174页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：沧州市重点研发计划指导项目(204106081) 河北省卫生健康委员会科研基金资助项目(20220332) 

主　　题：终末期肾病 心脏瓣膜钙化 25-羟维生素D 

摘      要：目的探讨终末期肾病(ESRD)患者心脏瓣膜钙化(CVC)特点及其与25-羟维生素D[25(OH)D]缺乏的相关性。方法纳入于我院治疗的ESRD患者,采用超声心动图评估主动脉瓣钙化(AVC)和二尖瓣钙化(MVC)情况,根据是否存在CVC、AVC、MVC,将所有患者分别分为CVC组和非CVC组、AVC组和非AVC组、MVC组和非MVC组,并分别比较其临床资料。采用多因素logistic回归分析评估ESRD患者CVC的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估25(OH)D对ESRD患者CVC的预测价值。结果共纳入657例ESRD患者,CVC的发生率为55.9%,其中AVC占42.8%,MVC占24.0%;25(OH)D缺乏的发生率为69.6%。CVC组年龄、透析龄、Hb、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平及高龄、透析治疗、冠心病、糖尿病、AAC、25(OH)D缺乏患者比例均高于非CVC组,Alb及25(OH)D水平均低于非CVC组(P0.05)。AVC组年龄、透析龄、Hb、hs-CRP、血磷、iPTH水平及高龄、透析治疗、冠心病、糖尿病、AAC、25(OH)D缺乏患者比例均高于非AVC组,Alb及25(OH)D水平均低于非AVC组(P0.05)。MVC组女性、高龄、透析治疗、冠心病、糖尿病、AAC、25(OH)D缺乏患者比例及年龄、透析龄、hs-CRP、血磷、iPTH、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于非MVC组,Alb及25(OH)D水平均低于非MVC组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、透析龄、冠心病、糖尿病、hs-CRP、血磷、iPTH、AAC是ESRD患者CVC的独立危险因素,Alb、25(OH)D是其独立保护因素(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,25(OH)D预测ESRD患者CVC的ROC曲线下面积为0.722(95%CI 0.681~0.763,P0.001),最佳截断值为12.8 ng/ml,敏感度为72.3%,特异度为76.4%。结论ESRD患者AVC与MVC的相关因素各有异同,25(OH)D缺乏是ESRD患者CVC的独立危险因素。