鼻内窥镜下微波凝固下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎(附100例报告)

作     者：覃纲 杨莉 欧小毅 

作者机构：泸州医学院附属医院耳鼻咽喉科 

出 版 物：《中国煤炭工业医学杂志》 (Chinese Journal of Coal Industry Medicine)

年 卷 期：2000年第3卷第10期

页      面：1002-1003页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主　　题：慢性肥厚性鼻炎 下鼻甲 微波凝固 鼻内窥镜 

摘      要：慢性肥厚性鼻炎是常见病、多发病，治疗方法很多，各有不同的效果。我科1998年11月一1999年11月采用在鼻内窥镜下微波凝固下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎100例，取得满意疗效，现报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 189例门诊患者均符合郑中立慢性肥厚性鼻炎诊断标准[1]，随机分为两组，即观察组和对照组。观察组100例，男63例，女37例，年龄12～74岁，平均43岁，病程1～12年，平均5年。对照组89例，男57例，女32例，年龄11～69岁，平均41岁，病程1～14年，平均5．5年。两组间性别、年龄、病程无显著性差异。1.2 治疗方法1.2.1 微波治疗组(观察组) 采用杭州市桐庐医疗光学仪器总厂生产的BDJ-E 0°鼻窦内窥镜及南京启亚微波科技有限公司生产的MTC-4微波手术治疗仪。微波频率2 450MHz，输出功率30～50W，持续时间为2～4s。 首先向患者讲清微波凝固治疗的过程及注意事项，消除其恐惧心理，使其能主动配合医生完成治疗。患者取半卧位，术者先检查患者下鼻甲肥大情况，以确定微波凝固的程度，然后用1%的卡因及麻黄素棉片放置于下鼻甲与鼻中隔之间行粘膜表面麻醉，共3次，每次间隔3～5min。必要时可用5号长针注入含有少许0．1%肾上腺素的2%利多卡因2～3ml。麻醉满意后，选用Z字型双针探头，在鼻内窥镜下，将探头紧贴肥厚的下鼻甲粘膜，踏下脚踏开关接通电源，使肥大下鼻甲组织凝周缩小，颜色变白，而后从下鼻甲组织的前端向后延续至后端，通气状态改善即可停止。另一侧治疗方法相同，可同时或分次治疗。 术后当日无特殊处理，常规口服抗生素。术后第2d开始用1%麻黄素滴鼻剂及氯霉素呋喃西林滴鼻液交替滴鼻，3～4／d。术后2～4d，鼻腔换药1次，清除下鼻甲术区假膜，有利于鼻腔通气及术区正常粘膜的愈合，以后每周复查1次，连续3 次。1.2.2 硬化剂治疗组(对照组) 患者取半卧位，先用1%的卡因棉片贴于下鼻甲行粘膜表面麻醉，15rmin后取出。在鼻内窥镜下用细腰穿针与下鼻甲游离缘平行，由下鼻甲前端刺入粘膜内，向后直达后端，但注意不能穿破后端粘膜，然后边退针边注射硬化剂5%鱼肝油酸钠，直至退出为止。注射完毕后用棉球压迫止血。双侧可同时或分次注射，每侧每次注射量约0．5～1m1，7～10d注射1次，3次为1疗程。第1疗程无效者，间隔2周后可行第2疗程治疗。治疗开始后，每周复查1次，至治疗结束后1个月。1.3 疗效评定标准[2] 显效：鼻腔通气好，停用鼻粘膜收敛药，检查见下鼻甲与中隔间距在3mm以上。有效：鼻腔通气较治疗前明显好转，基本停用鼻粘膜收敛药，检查见下鼻甲与中隔有3mm以下间隙。无效：治疗后鼻阻无任何改善。