无托槽隐形矫治技术减数正畸内收上前牙的附件设计三维有限元分析
Three-dimensional finite element analysis of attachment design in the clear aligner treatment of extraction and upper anterior teeth retraction作者机构：中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院口腔正畸学教研室辽宁省口腔疾病重点实验室辽宁沈阳110002
出 版 物：《中国实用口腔科杂志》 (Chinese Journal of Practical Stomatology)
年 卷 期：2024年第17卷第2期
页 面：174-179页
主 题：三维有限元分析 无托槽隐形矫治 附件设计 拔牙矫治 前牙内收
摘 要：目的通过三维有限元分析在无托槽隐形矫治技术减数正畸内收上前牙中不同位置和形态的附件对支抗牙生物力学影响,为临床附件设计提供参考。方法研究于2022年5—8月在中国医科大学口腔医学院口腔正畸学教研室进行。基于1例上颌前突成人患者的锥形束CT资料建立拔除上颌第一前磨牙的无托槽隐形矫治模型。应用三维有限元分析方法,根据支抗牙附件的形态和位置分为1个对照组(NA组,无附件)和5个实验组,包括VM组(垂直矩形附件于颊侧近中)、VD组(垂直矩形附件于颊侧远中)、HM组(水平矩形附件于颊侧近中)、HD组(水平矩形附件于颊侧远中)及GO组(成组半椭圆形附件)。于支抗牙(第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙)施加2 N作用力后,分析各组支抗牙初始位移与牙周膜最大Von-Mises应力情况。结果在颊腭向上,各组支抗牙均发生牙冠腭向移动、牙根颊向移动。在近远中向上,在第二前磨牙和第一磨牙中,GO组、HD组、VD组、HM组、VM组轴倾量依次增加;在第二磨牙中,HD组轴倾量(12.322×10^(-4)mm)最小,GO组相对于其他实验组轴倾量最大,为18.311×10^(-4)mm;而NA组支抗牙相比于所有实验组具有更大的近远中轴倾量。在垂直方向上,各实验组第二前磨牙牙冠仅有颊尖为向移动,第一磨牙牙冠远中颊尖及近远中颊根根尖为向移动,第二磨牙的牙冠与牙根均表现为向移动。各组最大牙周膜Von-Mises应力均分布在牙颈部。相比于实验组,NA组支抗牙牙周膜最大Von-Mises应力均较大,而各实验组第二前磨牙牙周膜最大Von-Mises应力均高于牙周膜可承受的最大应力(0.026 MPa)。结论在应用无托槽隐形矫治技术减数正畸内收上前牙中,附件可有效减小支抗牙的近中倾斜移动趋势及牙周膜应力,且颊侧远中水平矩形附件的效果较佳,可提高三维控制支抗牙的能力;但在摘戴矫治器时要轻柔,注意保护牙周组织。
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