骶管阻滞联合全身麻醉在低出生体重新生儿腹部手术中的应用

作     者：雷鸣 刘茜 卫明谦 方建超 杜宁宁 耿晓媛 董正华 魏晓永 LEI Ming;LIU Xi;WEI Ming-qian;FANG Jian-chao;DU Ning-ning;GENG Xiao-yuan;DONG Zheng-hua;WEI Xiao-yong

作者机构：郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450052 

出 版 物：《医药论坛杂志》 (Journal of Medical Forum)

年 卷 期：2024年第45卷第5期

页      面：547-552页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：骶管阻滞 低体重新生儿 腹部手术 全身麻醉 

摘      要：目的观察骶管阻滞联合全身麻醉在低出生体重新生儿腹部手术中的应用效果。方法选取2020年9月—2022年9月郑州大学第三附属医院的择期行腹部手术的低出生体重新生儿100例,随机数字表法分为两组:骶管阻滞联合全身麻醉组(CG组,n=50)和全身麻醉组(G组,n=50)。两组患儿均采用七氟烷吸入麻醉诱导,气管插管成功后,吸入1~2%七氟烷维持麻醉。G组患儿术中持续泵注瑞芬太尼0.5μg/(kg·min),CG组患儿于左侧卧位行超声引导下骶管阻滞,骶管腔注入0.2%罗哌卡因1 mL/kg。记录两组患儿手术时间、拔出气管导管时间(从手术结束至拔出气管导管的时间)、麻醉恢复室停留时间;记录两组患儿麻醉诱导前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、切皮(T_(2))、腹腔探查(T_(3))、关闭腹腔(T_(4))、拔出气管导管即刻(T_(5))及出手术室(T_(6))的心率、平均动脉压;记录两组患儿苏醒期间及麻醉恢复室停留期间呼吸抑制等不良事件发生情况及术后首次排便时间和住院时间;记录CG组患儿骶管阻滞并发症发生情况。结果CG组患儿拔出气管导管时间、PACU停留时间明显短于G组患儿(P0.05);CG组患儿心率在T_(2~6)明显低于G组患儿,平均动脉压在T_(2~6)明显高于G组患儿(P0.05);CG组患儿在苏醒期间与PACU停留期间呼吸抑制等不良事件的发生率明显低于G组患儿(P0.05);CG组患儿术后首次排便时间与住院时间明显短于G组患儿(P0.05),差异均有统计学意义;CG组患儿的骶管相关并发症发生率为0。结论骶管阻滞联合全身麻醉用于低出生体重新生儿腹部手术,提供更完善的术中镇痛,患儿术中血流动力学稳定,不良反应发生率低,有助于患儿早期康复。