后路间接减压术中应用CT评价在胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤治疗中作用

作     者：李宗阳 王小刚 罗建平 杨彬 张新胜 LI Zongyang;WANG Xiaogang;LUO Jianping;YANG Bin;ZHANG Xinsheng

作者机构：河南省人民医院郑州大学人民医院脊柱脊髓外科河南郑州450003 

出 版 物：《中华实用诊断与治疗杂志》 (Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy)

年 卷 期：2024年第38卷第4期

页      面：372-376页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220033) 

主　　题：胸腰椎爆裂骨折 不完全神经损伤 间接减压 术中CT 

摘      要：目的 观察后路间接减压术联合术中CT评价治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤的临床疗效,探讨术中应用CT评价的作用。方法 2021年5月-2022年5月河南省人民医院诊治胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤患者48例,均行后路间接减压复位椎弓根螺钉内固定术,术中行CT检查,对骨折复位情况进行评估。随访至2023年12月,术前、术后即刻、术后3个月及末次随访时通过X线、CT等影像学检查测定伤椎矢状位Cobb’s角、椎体前缘高度压缩比、椎管正中矢状径;术前、末次随访时采用Frankel分级评估患者神经功能;记录术后骨折愈合情况及并发症发生情况。结果 患者术后即刻、术后3个月时、末次随访时伤椎矢状位Cobb’s角[(5.68±2.65)°、(5.33±2.44)°、(5.31±2.36)°]均小于术前[(25.12±4.08)°](P0.05)。末次随访时,23例Frankel分级C级患者恢复至D级10例,恢复至E级10例,无变化3例;25例Frankel分级D级患者恢复至E级21例,无变化4例;末次随访时Frankel分级E级比率(64.6%)高于术前(0)(χ^(2)=42.878,P0.001)。48例患者术后均骨性愈合,未出现感染、迟发性神经功能损害、内固定松动或断裂、后凸畸形等并发症,无需二次手术减压;骨折愈合后取出内固定。结论 胸腰椎爆裂骨折伴不完全神经损伤患者行后路间接减压复位椎弓根螺钉内固定术中应用CT辅助评价可即时了解椎管内骨块复位情况,提高复位准确率,有效改善伤椎高度及后凸畸形,促进神经功能恢复,术后并发症少。