刮痧改善腰椎间盘突出疼痛症状的系统评价及GRADE证据质量评价

作     者：高玉洁 王佳怡 葛浩天 徐桂华 杨敏 姜荣荣 陈华 GAO Yujie;WANG Jiayi;GE Haotian;XU Guihua;YANG Min;JIANG Rongrong;CHEN Hua

作者机构：南京中医药大学护理学院南京210046 

出 版 物：《世界科学技术-中医药现代化》 (Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology)

年 卷 期：2024年第26卷第2期

页      面：419-428页

学科分类：10[医学] 

基　　金：江苏省卫生健康委员会科研项目(Z2022026):基于计算机视觉的腰椎间盘突出症多尺度痧象特征提取和识别研究,负责人:姜荣荣 江苏省教育厅自然科学面上项目(21KJB360024):基于计算机视觉的痧象三维特征、证候及疗效的相关性研究——以腰椎间盘突出症为例,负责人:姜荣荣 江苏省教育厅研究生科研创新计划(KYCX23_2199):基于PHD2/HIF-1α通路探究刮痧干预神经根炎性痛大鼠的效应机制,负责人:高玉洁 

主　　题：刮痧 腰椎间盘突出 系统评价 Meta分析 GRADE 

摘      要：目的系统评价刮痧干预腰椎间盘突出疼痛症状的疗效与安全性,为其临床治疗提供循证依据。方法计算机检索自建库到2022年8月29日前公开发表在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库,收集关于刮痧干预腰椎间盘突出的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。文章由两名研究者独立筛选,根据Cochrane Reviewers Handbook 6.2的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.4软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析,并采用GRADE系统对结局指标进行证据质量等级评价。结果最终纳入10篇RCT,共1087例患者。Meta分析结果显示:刮痧试验组治疗腰椎间盘突出患者在疼痛VAS评分[MD=-1.11,95%CI(-1.58,-0.64),P0.00001]、日本骨科协会(JOA)评分[MD=4.47,95%CI(3.76,5.17),P0.00001]、临床有效率[relative risk(RR)=1.13,95%CI(1.08,1.19),P0.00001]和护理满意度[RR=1.21,95%CI(1.09,1.34),P=0.0005]方面,明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.00001)。本文结局指标的证据质量为极低。结论当前证据表明,刮痧治疗腰椎间盘突出患者的疼痛症状具有良好临床疗效,并有助于提高临床护理满意度。由于部分结局证据质量较低,有待严谨的多中心、大样本随机对照试验来进一步验证其有效性,提升临床证据。