构建AECOPD患者风险模型的临床价值

作     者：贺芳 孟凡亮 HE Fang;MENG Fan-liang

作者机构：安徽医科大学附属巢湖医院呼吸内科 

出 版 物：《医学信息》 (Journal of Medical Information)

年 卷 期：2024年第37卷第6期

页      面：115-119页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：慢性阻塞性肺疾病 急性加重 风险模型 

摘      要：目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者1年内发生急性加重的影响因素进行研究，建立和验证风险模型。方法 收集2020年1月-2021年12月安徽医科大学附属巢湖医院呼吸内科612例AECOPD患者的一般资料，其中2020年1月-12月的324例AECOPD患者为建模组，2021年1月-12月的288例AECOPD患者为验证组，通过Logistic回归单因素分析选取用于建立AECOPD患者风险模型的因素，根据Logistic回归多因素分析危险预测因素，并据此建立最终的风险模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线及临床决策曲线(DCA)评估此模型的预测价值。结果 FEV1%预计值、既往加重次数、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、血清白蛋白、三联用药史(ICS+LABA+LAMA)是患者1年内发生急性加重的影响因素，由此建立风险模型公式为：P=1/(1+e-x),x=2.796-0.018×FEV1%预计值+1.516×既往加重次数-0.098×血清白蛋白+0.206×EOS%-1.169×三联用药史，e为自然对数。ROC曲线下面积为0.839，以最大约登指数(0.579)选取最佳临界值为0.221，灵敏度为80.00%，特异度为77.90%。结论 FEV1%预计值、既往加重次数、EOS%、血清白蛋白、三联用药史(ICS+LABA+LAMA)是患者1年内发生急性加重的影响因素，由此建立COPD患者急性加重的风险模型。此模型具有良好的区分度和校准度，且临床决策效益方面表现良好，可协助医护人员对加重风险较高的患者进行早期干预，防止病情进一步进展。