CT、MRI增强扫描对胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断价值

作     者：侯胜楠 

作者机构：通辽市科尔沁区第一人民医院影像科 

出 版 物：《中华养生保健》 

年 卷 期：2024年第7期

页      面：176-180页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胰腺癌 慢性胰腺炎 计算机断层扫描 磁共振成像增强扫描 鉴别诊断 

摘      要：目的 评估磁共振成像（MRI）增强扫描、电子计算机断层增强扫描（CT）及二者联合对胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断价值。方法 选取2018年6月—2023年6月于通辽市科尔沁区第一人民医院就诊的50例胰腺癌患者和65例慢性胰腺炎患者作为研究对象，均行CT和MRI增强扫描检查，以病理诊断结果为金标准，采用Kappa一致性检验法评估CT、MRI及二者联合对胰腺癌和慢性胰腺炎鉴别诊断结果与病理诊断结果的一致性。结果 CT：慢性胰腺炎局部表现为胰腺体积缩小，多为不规则或分叶状、边缘粗糙的肿块；出现粗大、广泛、弥散性分布的点片状钙化，胰腺实质密度均匀或局部下降。胰腺癌多表现为在局部增大的胰腺基础上形成实质性肿块，边缘光滑，一般无分叶；较少钙化；腺体呈弥漫或局部肿大，呈等或稍低密度。MRI：慢性胰腺炎T1WI呈低信号，T2WI信号混杂，偶为高信号；增强扫描后呈斑点状弱或无强化。胰腺癌T1WI呈低或稍低信号，T2WI呈高或等高信号，胰胆管呈不规则扩张；增强扫描后呈不均匀、低强化。与慢性胰腺炎患者相比，胰腺癌患者胰腺体积增大、侵袭周围组织及大血管、周围淋巴结肿大、胰胆管不规则扩张发生率高，病变侵袭周围囊肿、病变组织钙化、延迟期强化发生率低，差异有统计学意义（P0.05）。胰腺癌患者动脉期、胰腺期、延迟期的CT值较慢性胰腺炎患者低，差异有统计学意义（P0.05）。CT联合MRI增强扫描诊断胰腺癌、慢性胰腺炎的准确率分别为96.00%(48/50)、96.92%(63/65)，高于CT诊断的74.00%(37/50)、70.77%(46/65)和MRI增强扫描的86.00%(43/50)、75.38%(49/65)，且CT联合MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌、慢性胰腺炎的Kappa值为0.829，高于CT、MRI增强扫描单独鉴别诊断的0.548、0.614。结论 CT、MRI增强扫描对胰腺癌、慢性胰腺炎的鉴别诊断价值均较好，但二者联合可提供更高的诊断效能。