小剂量替罗非班治疗急性缺血性脑卒中溶栓后早期神经功能恶化的效果

作     者：孙锋 李会晓 崔炎增 SUN Feng;LI Huixiao;CUI Yanzeng

作者机构：巩义市人民医院神经内科重症监护室河南巩义451200 

出 版 物：《中国校医》 (Chinese Journal of School Doctor)

年 卷 期：2024年第38卷第1期

页      面：54-57页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 替罗非班 临床结局 

摘      要：目的 探讨小剂量替罗非班对急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)静脉溶栓(Intravenous Thrombolysis,IVT)后早期神经功能恶化(Early Neurological Deterioration,END)的预防效果及安全性。方法 2017年7月—2019年9月在某院接受阿替普酶静脉溶栓的AIS患者144例,溶栓后1 h复查头颅CT,观察未发现存在颅内出血者根据患者及家属意愿决定是否使用替罗非班抗血小板治疗,据此分为观察组和对照组;比较2组患者基线资料,END、症状性颅内出血(Symptomatic Intracerebral Hemorrhage,sICH)、系统性出血发生率及死亡率;评估2组患者IVT后3个月预后情况。结果 观察组END发生率为7.87%,对照组为20.00%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.576,P=0.032);观察组发生sICH、系统性出血及死亡率与对照组比较差异均无统计学意义(P均0.05);静脉溶栓后24 h,85.39%(76/89)的观察组患者出现CPI,对照组有70.91%(39/55),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.434,P=0.035);观察组有2例出现DFI,对照组有9例出现DFI,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.601,P=0.002);静脉溶栓3个月后,观察组预后良好率为70.79%,对照组为52.73%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.805,P=0.028)。结论 静脉溶栓后早期联合小剂量替罗非班治疗AIS是安全有效的,能够显著降低早期神经功能恶化程度,短期预后良好。