丙氨酰-谷氨酰胺联合微生态制剂对食管早癌ESD术后肠黏膜屏障功能的影响

作     者：张彩凤 姜旭 姬娟娟 张超群 张龙 杜学芳 韩宇 ZHANG Cai-feng;JIANG Xu;JI Juan-juan;ZHANG Chao-qun;ZHANG Long;DU Xue-fang;HAN Yu

作者机构：新乡医学院第一附属医院消化内科河南新乡453100 

出 版 物：《肠外与肠内营养》 (Parenteral & Enteral Nutrition)

年 卷 期：2024年第31卷第1期

页      面：17-21页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划(LHGJ20210531)。 

主　　题：食管早癌 内镜粘膜下剥离术 丙氨酰-谷氨酰胺 微生态制剂 肠黏膜屏障功能 免疫功能 

摘      要：目的:探究丙氨酰-谷氨酰胺联合微生态制剂对食管早癌内镜粘膜下剥离术(ESD)术后肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取2020年3月至2022年12月入新乡医学院第一附属医院行ESD术的食管早癌病人96例,随机分为对照组(n=48)和干预组(n=48)。对照组病人予以常规术前禁食、术后基础治疗及营养支持,干预组术前第3天予开始注射丙氨酰-谷氨酰胺和口服微生态制剂(双歧杆菌四联活菌片),术后第1~7天同时予以丙氨酰-谷氨酰胺和微生态制剂。比较两组病人早期肠内营养耐受性、肠道菌群分布、肠黏膜屏障功能、营养指标、炎症因子、免疫功能及术后康复情况。结果:术后7 d,干预组病人肠道不耐受症状的发生率显著低于对照组的(14.58%vs 37.50%,P0.05)。术后,干预组双歧杆菌、乳酸杆菌较对照组增多,大肠杆菌较对照组少,二胺氧化酶、内毒素和D-乳酸水平较对照组低,总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA)水平较对照组高,白细胞介素(IL-1β、-6、-8)水平较对照组低,CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组高(P0.05);干预组术后首次排气时间、排便时间及住院时间短于对照组(P0.05)。结论:给予丙氨酰-谷氨酰胺联合微生态制剂可有效提高食管早癌病人术后早期肠内营养耐受性,减轻肠黏膜屏障功能损伤,改善营养状况,提升免疫力。