肿瘤切除术后部分阴道缺损带蒂皮瓣修复临床效果观察

作     者：Melissa A. Crosby Matthew M. Hanasono Lei Feng Charles E. Butler 陶凯 魏峰 高景恒 张晨 

作者机构：美国德克萨斯州休斯顿 德克萨斯M．D．安德森癌症大学整形外科与生物统计学科 沈阳军区总医院整形外科 《中国美容整形外科杂志》编辑部 大连大学附属新华医院整形外科 

出 版 物：《中国美容整形外科杂志》 (Chinese Journal of Aesthetic and Plastic Surgery)

年 卷 期：2012年第23卷第5期

页      面：I0003-I0003页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：泌尿系统恶性肿瘤 带蒂皮瓣修复 切除术后 缺损 阴道 临床效果 患者资料 术前放疗 

摘      要：背景与目的发生于结肠直肠、妇产科器官和泌尿系统恶性肿瘤，切除术后造成的部分阴道缺损常采用即时皮瓣修复。术后相关功能恢复情况尚无全面报道。本研究旨在分析部分阴道缺损带蒂皮瓣修复效果的影响因素。方法对于2000—2009年所在单位进行的部分阴道缺损带蒂皮瓣修复患者进行回顾性分析，分析内容包括患者资料、治疗情况和术后结果。采用逻辑回归分析评价并发症的影响因素。结果本组研究共72例女性患者。平均随访时间32个月（1—93个月），最常见的病理诊断是腺癌（63％），89％的患者术前进行放疗，87％的患者术前进行化疗。大多数阴道缺损位于后侧（72％），采用垂直腹直肌肌皮瓣修复（87％）。8％的患者需要二次住院或二次手术。术前放疗组患者并发症发病率高于未放疗组（分别为66％和25％），后部缺损组并发症发病率高于前部缺损组（分别为66％和30％）。术前放疗患者发生并发症组放疗剂量明显超过无并发症组（P=0．014）。24例患者术后有正常的性功能，68％的患者可成功进行阴茎．阴道性交。结论部分阴道缺损即时带蒂皮瓣修复术后，小并发症的发病率较高。术前放疗增加并发症的发生率。术前可以进行性生活者多数术后也可以完成。对于盆腔肿瘤切除手术患者，采用即时带蒂皮瓣修复是良好的选择，但是对于相关的危险因素和功能性效果需要有所考虑。