儿童先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎防控管理效果观察

作     者：燕超 王伟 刘莉 郭珍 YAN Chao;WANG Wei;LIU Li;GUO Zhen

作者机构：徐州市儿童医院感染管理科江苏徐州221000 徐州市儿童医院新生儿科江苏徐州221000 

出 版 物：《中国校医》 (Chinese Journal of School Doctor)

年 卷 期：2024年第38卷第1期

页      面：68-71页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：先天性心脏病 呼吸机相关性肺炎 感染控制 手部卫生 

摘      要：目的 分析院感规范管理对预防儿童心胸外科监护室(CICU)先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的干预效果。方法 调查2017年1月—2022年12月在本院CICU进行先天性心脏病手术且术后予机械通气超过48 h的全部患儿及其医护人员VAP预防措施执行情况,比较院感规范管理干预前(2017年)后(2018—2022年)科室VAP预防措施执行问题率、手卫生依从率及先心术后VAP发病率。结果 CICU先天性心脏病术后VAP预防措施执行问题占比由高到低依次为病情和镇静评估(33.82%)、环境消毒(14.71%)、口腔护理(10.66%)、清理冷凝液(7.72%)、清理呼吸道(5.15%)、应激性溃疡药物使用评估(5.15%)、床头抬高(2.91%)。院感规范管理干预后,VAP预防措施执行问题率由20.81%降至9.54%(χ^(2)=24.962,P0.001);手卫生依从率由67.10%升至75.78%(χ^(2)=9.036,P=0.003);CICU先心术后VAP的发病率由31.38‰降至15.72‰,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P=0.014)。结论 手卫生、病情和麻醉评估及环境消毒为CICU违反VAP预防措施的常见问题,加强院感规范管理,可以有效降低CICU儿童先天性心脏病术后VAP的发病率。