急性肺栓塞患者血清内源性配体-13与生长分化因子-15及葡萄糖调节蛋白78水平与临床预后相关性

作     者：张倩 赵敏 马威 ZHANG Qian;ZHAO Min;MA Wei

作者机构：虞城县人民医院呼吸内科河南虞城476300 河南大学淮河医院呼吸内科河南开封475000 

出 版 物：《社区医学杂志》 (Journal Of Community Medicine)

年 卷 期：2024年第22卷第5期

页      面：148-153页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：急性肺栓塞 内源性配体-13 生长分化因子-15 葡萄糖调节蛋白78 预后 

摘      要：目的 检测急性肺栓塞患者血清内源性配体-13(Apelin-13)、生长分化因子-15(GDF-15)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)水平,探讨3项指标对临床预后预测价值。方法 选取2020-02-01-2022-04-30虞城县人民医院收治的86例急性肺栓塞患者为研究对象,依据出院后30 d内预后情况分为预后不良组25例和预后良好组61例。比较2组患者基线资料。对比不同组别、不同病情严重程度患者血清Apelin-13、GDF-15和GRP78水平。分析血清各指标与临床指标[动脉氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、pH值、肺栓塞严重程度指数(PESI)评分、全球急性冠脉综合征注册研究(GRACE)评分、纤维蛋白原(FBG)、右室舒张末直径(RVED)、左室舒张末直径(LVED)]、病情严重程度相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清各指标对预后的预测价值。结果 预后不良组PO_(2)水平为(54.85±5.28) mmHg,低于预后良好组的(74.16±10.72) mmHg,t=8.569,P0.001;PCO_(2)水平为(39.86±3.21) mmHg,低于预后良好组的(41.96±4.18) mmHg,t=2.252,P=0.027;PESI评分为(126.38±20.12)分,高于预后良好组的(84.26±15.08)分,t=10.636,P0.001;GRACE评分为(122.68±20.81)分,高于预后良好组的(86.31±18.77)分,t=7.905,P0.001;FBG水平为(5.93±1.17)%,高于预后良好组的(3.40±0.65)%,t=12.799,P0.001;RVED水平为(78.15±10.05) mm,高于预后良好组的(45.32±9.16) mm,t=14.671,P0.001;LVED水平为(35.26±8.75) mm,高于预后良好组的(26.37±6.19) mm,t=5.335,P0.001。出院后7 d, 2组患者血清Apelin-13、GDF-15和GRP78水平均低于入院时,且预后不良组血清Apelin-13、GDF-15和GRP78水平分别为(62.38±10.79) ng/mL、(543.21±113.12) ng/L和(2.52±0.35)μg/L,高于预后良好组的(50.06±9.68) ng/mL、(419.67±99.89) ng/L和(1.63±0.24)μg/L,差异均有统计学意义,F值分别为37.268、24.338和42.751,均P0.001。不同病情严重程度患者入院时血清Apelin-13、GDF-15、GRP78水平为轻度阻塞中度阻塞重度阻塞,均P0.001。入院时血清Apelin-13、GDF-15、GRP78与PESI评分、GRACE评分、FBG、RVED、LVED、病情严重程度呈正相关(P0.05)。急性肺栓塞患者出院后7 d血清各指标联合预测预后的曲线下面积大于单独指标预测,P0.001。结论 急性肺栓塞患者血清Apelin-13、GDF-15、GRP78水平升高与病情进展密切相关,联合检测其水平对预后预测具有临床应用价值。