恩扎卢胺治疗转移性前列腺癌的成本-效果分析

作     者：杨雷 王凤玲 黄玲 李燕 郑寒蕊 郑玲利 陈力 YANG Lei;WANG Fengling;HUANG Ling;LI Yan;ZHENG Hanrui;ZHENG Lingli;CHEN Li

作者机构：成都医学院第一附属医院泌尿外科成都610500 成都医学院第一附属医院药学部成都610500 四川大学华西医院临床药学部成都610041 四川大学华西第二医院药学部/循证药学中心成都610041 

出 版 物：《药物流行病学杂志》 (Chinese Journal of Pharmacoepidemiology)

年 卷 期：2024年第33卷第3期

页      面：269-276页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：四川省科技厅项目(2019JDR0163) 成都市医学科研课题(2023089) 

主　　题：恩扎卢胺 转移性前列腺癌 Markov模型 成本-效果分析 

摘      要：目的从我国医疗卫生角度出发,评价恩扎卢胺在转移性前列腺癌治疗中的成本-效果。方法基于已发表的Ⅲ期临床随机对照试验(ENZAMET研究),将转移性前列腺癌的的疾病发展过程分为无进展生存期、进展生存及死亡三种状态,模型周期定义为28 d,研究时限为终生,建立Markov模型,评价恩扎卢胺与标准抗雄激素药物治疗转移性前列腺癌的成本-效果,以3倍我国2022年人均国内生产总值作为意愿支付(WTP)阈值,通过敏感性分析验证模型分析结果的稳健性。结果与标准抗雄激素治疗相比,恩扎卢胺增量效果为0.92质量调整生命年(QALYs),增量成本为311863.30元,增量成本-效果比(ICER)为338981.85元/QALY,高于WTP阈值(257094元/QALY)。单因素敏感性分析结果显示,恩扎卢胺组总成本、疾病无进展期效用值、疾病进展期状态恩扎卢胺组的成本、恩扎卢胺单价对于模型结果影响较大。概率敏感性分析结果提示,在WTP阈值范围内,恩扎卢胺治疗方案不具有经济性。结论与标准抗雄激素药物相比,恩扎卢胺治疗转移性前列腺癌不具有成本-效果优势。