经膈肌穿刺法快速准确评估大鼠肺动脉高压

作     者：赵子辉 王旭阳 张鹏 方宁宁 石端博 杨帆 杨晓玫 吴剑波 ZHAO Zihui;WANG Xuyang;ZHANG Peng;FANG Ningning;SHI Duanbo;YANG Fan;YANG Xiaomei;WU Jianbo

作者机构：山东第二医科大学麻醉学院山东潍坊261053 山东第一医科大学第一附属医院麻醉科山东济南250014 山东省麻醉与呼吸重症研究所山东济南250014 山东大学齐鲁医学院山东济南250012 山东大学齐鲁医院麻醉科山东济南250012 山东大学齐鲁医院病理科山东济南250012 

出 版 物：《山东大学学报（医学版）》 (Journal of Shandong University:Health Sciences)

年 卷 期：2024年第62卷第2期

页      面：20-28页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：山东省自然科学基金(ZR2020MH012,2021M691944) 山东省医学会舒适医用麻醉优化专项资金(YXH2021ZX015,YXH2020ZX007) 中国博士后科学基金(2021M691944) 

主　　题：经膈肌穿刺法 肺动脉高压 右心室压力 右心室收缩压 大鼠 

摘      要：目的构建一种操作简单快捷、测量准确的大鼠右心室压力测定方法。方法采用随机方法将30只8~10周龄的雄性SD大鼠分为3组:经胸右心室穿刺测压组(trans-thoracic right ventricular puncture manometry group,TTM组,n=10),经膈肌穿刺测压组(trans-diaphragmatic puncture manometry group,TDM组,n=10)和野百合碱诱导肺动脉高压采用经膈肌穿刺测压组(monocrotaline-induced pulmonary hypertension with trans-diaphragmatic manometry group,MCT-TDM组,n=10)。MCT-TDM组经胸腹侧皮下注射野百合碱(60 mg/kg),TTM组和TDM组注射等体积的无菌生理盐水。模型建立4周后,使用经膈肌穿刺法测定TDM组和MCT-TDM组大鼠的右心室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP),随后立即开胸验证穿刺点的准确性;使用经胸右心室穿刺法测定TTM组大鼠RVSP。比较两种测压方法操作时间、测压成功率、RVSP等指标。取大鼠心肺组织,分离左、右心室,并计算右心室肥厚指数(right ventricular hypertrophy index,RVHI)。最后,对左肺组织进行苏木精-伊红(hematoxylin eosin,HE)染色,评价肺部小血管病变程度。结果TTM组从麻醉开始到成功测出右心室压力的时间为(6.83±1.36)min,TDM组为(8.13±1.25)min,MCT-TDM组为(8.32±1.23)min。TTM组测压成功率为70%,TDM组测压成功率为100%,MCT-TDM组成功率为90%。TDM组和TTM组测得的RVSP、RVHI差异无统计学意义(P0.05)。MCT-TDM组的RVSP及RVHI均显著高于TDM组(P0.001)。MCT-TDM组大鼠肺小动脉管壁相较于TDM组明显增厚,管腔狭窄。结论采用膈肌穿刺法测量肺动脉高压大鼠的右心室压力,这种方法无需开胸,避免了昂贵设备的使用,能准确、快速、简便地测量右心室血流动力学,具有较高的推广价值。