艾沙康唑治疗侵袭性真菌感染的疗效和安全性的Meta分析

作     者：张坤 邓燕 欧阳冰 刘丽 姜力宁 蔡永青 刘耀 ZHANG Kun;DENG Yan;OUYANG Bing;LIU Li;JIANG Lining;CAI Yongqing;LIU Yao

作者机构：陆军特色医学中心药剂科重庆400042 

出 版 物：《中国医院用药评价与分析》 (Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China)

年 卷 期：2024年第24卷第3期

页      面：322-326页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：重庆市首批临床药学重点专科建设项目(No.渝卫办发68号) 重庆市技术创新与应用发展专项项目(No.CSTC2021jscx-gksb-N0013) 2021年重庆市中青年医学高端人才项目 

主　　题：侵袭性真菌感染 艾沙康唑 疗效 安全性 Meta分析 

摘      要：目的:评价艾沙康唑(ISA)治疗侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性,为临床治疗策略的选择提供循证依据。方法:检索Embase、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、维普数据库、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统等,检索时限均为建库至2023年5月,获取ISA治疗IFI的随机对照试验(RCT)、队列研究和病例对照研究(观察组患者使用ISA单药治疗,对照组患者使用伏立康唑或两性霉素B单药治疗)。对纳入的文献进行质量评价、资料提取,应用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入3项RCT、3项队列研究和1项病例对照研究,包括914例患者。Meta分析结果表明,观察组与对照组患者总有效率(RR=1.00,95%CI=0.84~1.17,P=0.96)、全因死亡率(RR=0.95,95%CI=0.76~1.18,P=0.62)的差异均无统计学意义。安全性方面,观察组患者的总体不良反应发生率低于对照组(RR=0.76,95%CI=0.58~0.99,P=0.05);其中视觉异常(RR=0.47,95%CI=0.34~0.67,P0.0001)、肝功能损伤(RR=0.56,95%CI=0.38~0.83,P=0.004)的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义;但两组患者神经系统不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=1.04,95%CI=0.83~1.31,P=0.71)。结论:ISA治疗IFI的疗效与伏立康唑相近,整体安全性优于伏立康唑,尤其是肝功能损伤、视觉异常的发生率低于伏立康唑,但临床应用过程中仍需要关注其神经系统不良反应。