距骨骨折畸形愈合及不愈合的手术治疗

作     者：俞光荣 李兵 杨云峰 周家钤 祝晓忠 黄轶刚 袁锋 Hans Zwipp YU Guang-rong;LI Bing;YANG Yun-feng;ZHOU Jia-qian;ZHU Xiao-zhong;HUANG Yi-gang;YUAN Feng;Hans Zwipp

作者机构：同济大学附属同济医院骨科上海200065 Traunm and Reconstructive Surgery Carl Gustav Cants University Hospital DresdenGermany 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2010年第48卷第9期

页      面：658-661页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：距骨 骨折 畸形愈合 不愈合 治疗 

摘      要：目的 探讨距骨骨折畸形愈合及不愈合的手术治疗方法.方法 2000年1月至2008年1月,手术治疗距骨骨折畸形愈合及不愈合22例,其中男性17例,女性5例,年龄15-52岁,平均34岁.根据Zwipp提出的距骨骨折畸形愈合及不愈合的分类标准,Ⅰ型（距骨骨折畸形愈合或伴有关节脱位）10例,Ⅱ型（距骨骨折不愈合伴关节脱位）8例,Ⅲ型（在Ⅰ或Ⅱ型的基础上出现部分距骨缺血性坏死）4例.采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝、后足评分标准,术前评分平均35.4分（28.0～41.0分）,采用的手术方法为切开复位截骨矫形内固定术或关节融合术.结果 17例患者获得随访,随访时间12～24个月,平均14个月.伤口Ⅰ期愈合,无感染.所有患者均牢固愈合,未发生再次移位,也未发现距骨缺血性坏死的进一步发展.骨折愈合时间12～18周,平均14周.患者术后平均14周（12～18周）时可完全负重行走,无明显疼痛不适.术后AOFAS踝、后足评分标准评分平均86.6分（78.0～98.0分）.结论 对于陈旧性距骨骨折患者应积极进行手术治疗,根据距骨骨折畸形愈合的具体情况采用不同的治疗方案,以达满意疗效.