要充分重视问诊

作     者：胡大一 Hu Dayi

作者机构：北京大学人民医院心血管病研究所北京100044 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2024年第52卷第2期

页      面：115-116页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：动态血压监测 血尿便常规 住院医师 影像检查 超声心动图 动态心电图 冠状动脉造影 诊断学 

摘      要：临床医学的基础是诊断学,诊断学的基础是症状学。每位患者都是因身体不适的症状(如胸闷、发热、腹痛、腹泻等)来就医的。问诊是了解患者症状的主要途径。1985年1月,我赴美国做访问学者时,读到美国住院医师的培训“口袋书,其首页画的是手掌五指。大拇指标示的便是“问诊,其他手指依次代表:物理诊断(望触听),价廉无创、多年行之有效的临床检查(如心电图、X线胸片、血尿便常规等),成本不高、无创的临床检查拓展(如运动负荷心电图、动态心电图及此后陆续出现的超声心动图、动态血压监测等),最后是成本高、有一定创伤的影像检查(如冠状动脉造影及后来的冠状动脉CT等)。