脂蛋白对重症监护病房患者进展为慢性危重症的预测价值

作     者：黄世杰 陈显成 陈鸣 韩炎榆 段剑峰 刘加莉 朱章华 虞文魁 Huang Shijie;Chen Xiancheng;Chen Ming;Han Yanyu;Duan Jianfeng;Liu Jiali;Zhu Zhanghua;Yu Wenkui

作者机构：南京中医药大学鼓楼临床医学院(南京大学医学院附属鼓楼医院南京鼓楼医院)重症医学科江苏南京210008 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2024年第36卷第1期

页      面：78-81页

核心收录：

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81701953) 江苏省卓越博士后计划项目(2022ZB689) 

主　　题：重症监护病房 慢性危重症 脂蛋白 预后 

摘      要：目的探讨脂蛋白对重症患者进展为慢性危重症(CCI)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,分析2020年1月1日至2022年12月31日南京鼓楼医院重症医学科收治患者的临床资料。收集患者入重症监护病房(ICU)1、3、7、14、21 d高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白(ApoA-Ⅰ、ApoB)水平等临床数据,并记录患者是否进展为CCI,CCI定义为ICU住院时间≥14 d且持续存在器官功能障碍〔序贯器官衰竭评分(SOFA)≥2分〕。比较是否进展为CCI两组患者各类脂蛋白指标的差异;采用多因素Logistic回归法分析重症患者进展为CCI的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价脂蛋白对重症患者进展为CCI的预测价值。结果最终共200例患者纳入分析,其中137例(68.5%)进展为CCI,63例(31.5%)未进展为CCI;CCI组患者各类脂蛋白指标经过急性期后呈下降趋势,而非CCI组各类脂蛋白指标呈上升趋势。CCI组患者各时间点HDL、LDL、ApoA-Ⅰ、ApoB均显著低于非CCI组;CCI组7 d HDL明显低于非CCI组〔mmol/L:0.44(0.31,0.61)比0.67(0.49,0.75),P0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,7 d HDL为重症患者进展为CCI的独立危险因素〔优势比(OR)=0.033,95%可信区间(95%CI)为0.004~0.282,P=0.002〕。ROC曲线分析显示,7 d HDL预测重症患者进展为CCI的ROC曲线下面积(AUC)为0.702,95%CI为0.625~0.779,P0.001;当最佳截断值为0.59 mmol/L时,敏感度为69.8%,特异度为72.4%。结论低水平脂蛋白与重症患者病情进展密切相关,且7 d HDL对重症患者进展为CCI具有一定的预测价值;连续观察脂蛋白水平变化趋势有助于判断重症患者的病情进展。