外周ⅠA期肺小腺癌(≤2 cm)气腔播散的相关因素分析及诺莫图模型的建立

作     者：冯靖 邵威 曹瑕尹 刘佳 明佳蕾 张亚楠 尹剑兵 陈进 柯宏刚 崔磊 Feng Jing;Shao Wei;Cao Xiayin;Liu Jia;Ming Jialei;Zhang Ya’nan;Yin Jianbing;Chen Jin;Ke Honggang;Cui Lei

作者机构：南通市第一人民医院南通大学第二附属医院影像科江苏南通226000 东台市人民医院影像科江苏东台224200 南通大学附属医院胸外科江苏南通226000 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2024年第40卷第3期

页      面：129-136页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：南通市卫生健康委员会科研课题面上项目(MS2022034) 南通市科技局指导性项目-社会民生科技计划(MSZ2022046) 

主　　题：肺腺癌 气腔播散 诺莫图模型 计算机断层扫描 

摘      要：目的探究外周ⅠA期肺小腺癌(≤2 cm)气腔播散(spread through air spaces, STAS)与临床及CT形态学特征等相关因素之间的关系, 并构建诺莫图模型。方法收集2017年至2022年在南通大学附属医院行肺部外科手术且术后病理诊断为外周ⅠA期肺小腺癌患者的相关临床、病理及影像学资料, 其中, 2017年至2021年符合纳入标准的病例作为训练组, 2022年符合纳入标准的病例作为验证组。采用单因素分析及多因素logistic回归分析研究外周ⅠA期肺小腺癌发生STAS的独立危险因素, 在此基础上构建诺莫图预测模型, 并用受试者工作特征曲线(ROC)、校正模型等对该模型进行性能评价。结果共纳入430例符合标准的患者, 其中, 训练组351例(STAS阳性109例, STAS阴性242例), 验证组79例(STAS阳性23例, STAS阴性56例)。单因素分析显示:两组患者在年龄(58岁)、性别、吸烟史、肿瘤位置(胸膜下、非胸膜下)、胸膜牵拉、结节类型、结节最大径、实性成分最大径、肿瘤实性占比(consolidation tumor ratio, CTR)、分叶征、毛刺征、支气管截断征、血管征(包括结节内/周围血管增粗、扭曲)、卫星灶、磨玻璃带征方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:CTR(OR=4.98, P0.001)、分叶征(OR=4.07, P=0.013)、毛刺征(OR=3.66, P0.001)、卫星灶(OR=3.56, P=0.009)是STAS发生的独立危险因素。应用上述因素构建诺莫图模型并对模型进行验证, 结果显示:经诺莫图预测模型绘制ROC曲线, 训练组的ROC曲线下面积(AUC)0.840(灵敏度0.835, 特异度0.734), 验证组的AUC 0.852(灵敏度0.786, 特异度0.783), 训练组和验证组校正曲线与理想曲线有较好的重合度。结论 CTR、分叶征、毛刺征、卫星灶是STAS的独立危险因素, 本研究构建的诺莫图模型具有较好的预测价值。