重症患者ICU获得性吞咽障碍风险预测模型的系统评价

作     者：谢喆书 周玉梅 凡颖 刘杏 Xie Zheshu;Zhou Yumei;Fan Ying;Liu Xing

作者机构：湖北医药学院护理学院十堰442000 襄阳市第一人民医院护理部襄阳441100 

出 版 物：《中国实用护理杂志》 (Chinese Journal of Practical Nursing)

年 卷 期：2024年第40卷第8期

页      面：589-595页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：湖北医药学院研究生科技创新项目(yic2023004) 襄阳市科学技术局医疗卫生领域科技计划项目(2022YL34B) 襄阳市第一人民医院研究生导师科研指导能力提升项目(XYY2023SD12) 中华医学会杂志社2022—2023年护理学科研究课题发展项目(CMAPH-NRD2022039) 

主　　题：ICU获得性吞咽障碍 预测模型 系统评价 循证护理学 

摘      要：目的系统评价重症患者ICU获得性吞咽障碍风险预测模型,为医疗工作者选择或开发适合的风险评估工具提供参考依据。方法检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普、中国知网、PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library 8个数据库中有关ICU获得性吞咽障碍风险预测模型的横断面研究、病例对照研究、队列研究,语种限定为中文和英文,检索时限为建库至2023年7月5日。由2位研究人员独立筛选文献和提取数据,并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果共纳入8篇高质量文献,其中包括8项ICU获得性吞咽障碍风险预测模型。模型的AUC为0.750~0.980,其中6项模型报告了校准,2项模型的Hosmer-Lemeshow检验P0.05,表明一致性较好。2项模型进行了外部验证。多变量模型重复报告的独立预测因子有:年龄≥65岁、慢性肺疾病,脑血管疾病、合并心律失常、镇静药物的使用及使用时间、APACHEⅡ评分≥15分、是否存在鼻胃管、留置胃管时间≥72 h、气管插管时间≥72 h。样本量(结局事件)较少、对缺失数据关注不足、变量筛选过程不合理以及模型过度拟合增加了模型的偏倚风险。结论纳入的模型整体呈现良好的区分、校准性能及适用性,但其偏倚风险较高,仅有极少数研究开展了外部验证。未来研究应参照多变量预测模型的透明报告来开发、更新和验证模型,以得到高质量的ICU获得性吞咽障碍风险预测模型,为制订相关预防策略提供参考依据。