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职工医保门诊共济保障机制改革的问题及对策研究

Study on the Problems and Countermeasures in Reforming the Outpatient Co-payment Protection Mechanism of Basic Medical Insurance for Urban Workers Policy

作     者:刘鑫雨 牛雨涵 谈在祥 Liu Xinyu;Niu Yuhan;Tan Zaixiang

作者机构:徐州医科大学公共卫生学院江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院江苏徐州221006 

出 版 物:《中国卫生经济》 (Chinese Health Economics)

年 卷 期:2024年第43卷第3期

页      面:7-9页

学科分类:12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基  金:江苏省社会科学基金项目(23ZXZB018) 2022年度江苏省卫生应急研究所、徐州医科大学卫生应急救援研究中心项目(JSWSYJ-20220302) 

主  题:城镇职工基本医疗保险 门诊统筹 共济保障 

摘      要:建立健全城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制是我国深化医疗保障制度改革的重大民生工程之一,各统筹地区门诊共济机制落地实施过程伴随着门诊医疗资源挤兑、欺诈骗保行为多发、政府经济负担增大和群众接受度不高等风险,对此提出开源节流补齐资金缺口、三医联动构建医保格局、协同监管维护医保基金稳定、优化政策筹措、推进医保支付方式改革等建议。

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