移植前骨骼肌质量对异基因造血干细胞移植早期结果的影响研究

作     者：吴芳芳 杜珊珊 杜欣 许汝福 孙爱华 孔佩艳 高蕾 张曦 WU Fangfang;DU Shanshan;DU Xin;XU Rufu;SUN Aihua;KONG Peiyan;GAO Lei;ZHANG Xi

作者机构：陆军军医大学新桥医院血液病医学中心创伤与化学中毒全国重点实验室血液病与微环境重庆市重点实验室重庆市400037 陆军军医大学新桥医院营养科重庆市400037 陆军军医大学新桥医院药剂科重庆市400037 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2024年第27卷第14期

页      面：1723-1728页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：重庆市科卫联合医学科研项目(2023ZDXM022) 

主　　题：血液病 造血干细胞移植 骨骼肌质量 营养状况 

摘      要：背景异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的有效手段,营养不良是常见并发症并对预后产生负性影响。已有研究证实肌肉量较白蛋白等血生化指标能更早反映患者的营养状况,而移植前骨骼肌质量(SMM)对移植早期相关并发症的影响目前尚不明确。目的探讨移植前SMM对异基因造血干细胞移植早期结果的影响,为实施营养干预及改善预后提供临床依据。方法选择2022年1—10月在陆军军医大学新桥医院血液病医学中心接受异基因造血干细胞移植的77例白血病患者为研究对象,采用生物电阻抗法评估SMM,根据SMM分为正常SMM组(36例)和低SMM组(41例),收集患者基线资料,包括个人信息和临床资料等,采用SPSS 23.0软件比较两组患者移植早期(移植后30 d内)口腔黏膜炎情况、消化道症状、感染及造血重建时间等。结果正常SMM组和低SMM组腹泻、恶心呕吐、胃痛/腹痛发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。正常SMM组口腔黏膜炎、低蛋白血症、显性消化道出血、感染发生率低于低SMM组(P0.05)。正常SMM组患者口腔黏膜炎严重程度低于低SMM组(P0.001)。低SMM组患者中性粒细胞植活时间和血小板植活时间均长于正常SMM组(P0.01)。结论移植前患者的低SMM发生率较高,低SMM与患者移植早期口腔黏膜炎发生、口腔黏膜炎严重度、低蛋白血症发生、显性消化道出血、感染及中性粒细胞和血小板植活时间延迟有关,患者移植前应尽早筛查,积极提升患者SMM,改善移植早期结果。