DTI在中等量高血压性基底节区出血中的应用

作     者：田海港 王本瀚 肖国辉 刘伟 曹富强 扶宇 李经纶 TIAN Hai-gang;WANG Ben-han;XIAO Guo-hui;LIU Wei;CAO Fu-qiang;FU Yu;LI Jing-lun

作者机构：联勤保障部队第九八八医院神经外科郑州450042 

出 版 物：《中国临床神经外科杂志》 (Chinese Journal of Clinical Neurosurgery)

年 卷 期：2023年第28卷第12期

页      面：681-684页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技计划项目(LHGJ20210811) 

主　　题：高血压性脑出血 基底节 磁共振弥散张量成像 预后 皮质脊髓束 

摘      要：目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在中等量(30~40 ml)高血压性基底节区出血的治疗方式选择及预后评估中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月收治的63例中等量高血压性基底节区出血的临床资料。发病48 h内、2周行DTI检查测量测量各向异性分数(FA)并评估皮质脊髓束(CST)损伤情况,参考美国国立卫生院卒中(NIHSS)量表评分评估肢体运动功能并进行瘫痪分级(PG)。结果63例中,保守治疗25例(保守组),手术治疗38例(手术组);CST分级1级13例,2级21例,3级29例;CST分级1~2级中,保守治疗14例,手术治疗20例;CST分级3级中,保守治疗11例,手术治疗18例。发病48 h内,两组正常侧、患侧内囊区FA值均无统计学差异(P0.05);发病2周,两组正常侧、患侧内囊区FA值均显著改善(P0.05),而且,手术组明显优于保守组(P0.05)。两组发病48 h患侧内囊区FA值与发病2周PG值均呈显著负相关(保守组r=-0.769,P0.05;手术组r=-0.769,P0.05)。CST分级1~2级病人,无论是保守治疗,还是手术治疗,发病2周PG均明显降低(P0.05);而CST分级3级病人,只有手术治疗病人发病2周PG明显降低(P0.05)。结论DTI技术能够准确评估中等量高血压性基底节区出血病人CST损害程度。CST损伤严重的病人,保守治疗往往预后差,早期手术清除血肿有助于CST完整性修复、改善预后。