经改良腓骨头上入路Gerdy结节截骨治疗累及后外侧髁的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折

作     者：霍永峰 殷照阳 孙宏 于健 徐刚 顾光学 孟祥圣 孙晓 邹俊 HUO Yongfeng;YIN Zhaoyang;SUN Hong;YU Jian;XU Gang;GU Guangxue;MENG Xiangsheng;SUN Xiao;ZOU Jun

作者机构：苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215008 南京医科大学康达学院附属医院徐州医科大学附属连云港医院骨科江苏连云港222002 江苏省疾病预防控制中心南京210009 

出 版 物：《中华骨与关节外科杂志》 (Chinese Journal of Bone and Joint Surgery)

年 卷 期：2023年第16卷第10期

页      面：927-934页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：连云港市卫生科技项目基金(202107)。 

主　　题：胫骨骨折 骨折固定 内 后外侧 接骨板 截骨 

摘      要：目的:探讨经改良腓骨头上入路Gerdy结节截骨治疗累及后外侧髁的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2021年3月收治的52例累及后外侧髁的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者的临床资料。27例接受改良腓骨头上入路前外侧Gerdy结节截骨治疗,应用内侧支撑接骨板及外侧排筏接骨板固定骨折,作为改良腓骨头上入路组;25例接受后内侧倒L入路联合前外侧入路手术治疗骨折,应用内侧支撑接骨板及后外侧支持接骨板固定骨折,作为后内侧倒L入路组。比较两组患者的手术时长、术中出血量、住院天数及1年随访时膝关节功能恢复情况。结果:52例患者术后随访12~24个月,平均(14.1±1.9)个月。改良腓骨头上入路组手术时间、出血量及住院天数均显著少于后内侧倒L入路组(P0.05)。改良腓骨头上入路组术后即刻骨折复位质量Rasmussen评分、术后1年HSS评分高于后内侧倒L入路组,差异均有统计学意义(P0.05)。后内侧倒L入路组的并发症发生率显著高于改良腓骨头上入路组(16.0%vs.3.7%,χ^(2)=4.316,P=0.038)。未出现无内固定松动,X线片示骨折均获愈合,未见血管、神经损伤等手术相关并发症发生。结论:对于累及后外侧髁的SchaztkeⅣ型胫骨平台骨折,经改良腓骨头上入路Gerdy结节截骨允许足够的空间对骨折进行直接显露及操作,内侧支撑接骨板联合外侧排筏锁定接骨板骨折固定骨折可靠,手术体位摆放及术中透视方便,并发症少,术后功能恢复良好,疗效满意。