中国城市地区高龄孕妇孕期增重情况

作     者：余洪钊 周玉博 李宏田 刘建蒙 YU Hongzhao;ZHOU Yubo;LI Hongtian;LIU Jianmeng

作者机构：北京大学生育健康研究所/国家卫生健康委员会生育健康重点实验室100191 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系100191 

出 版 物：《中国生育健康杂志》 (Chinese Journal of Reproductive Health)

年 卷 期：2024年第35卷第2期

页      面：101-107页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 10[医学] 

基　　金：国家科技部重点研发计划项目(2016YFC1000401) 国家自然科学基金(82173528) 

主　　题：孕期增重 高龄孕妇 城市地区 流行病学研究 

摘      要：目的了解中国城市地区高龄孕妇孕期增重情况,探讨高龄孕妇孕期增重特点,为临床科学开展高龄孕妇体重管理提供参考。方法依托国家重点研发计划高龄孕产妇队列研究,纳入2017年7月至2021年6月在国内7个大城市8家三甲医院进行孕期体检和分娩的13567名孕妇,其中高龄孕妇(分娩年龄≥35岁)10972名,非高龄孕妇2595名。收集孕妇人口学信息和孕期随访资料,计算孕期总增重和孕期别增重,并按国内《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》分为增重不足、增重合适和增重过度三组。采用混合效应线性模型估计高龄与非高龄孕妇孕期增重均值差值(MD),采用混合效应多分类Logistic模型估计高龄与非高龄孕妇增重不足和增重过度比值比(OR),采用分段线性混合效应模型拟合绘制高龄和非高龄孕妇的孕期增重轨迹。结果高龄孕妇平均孕期总增重为(12.7±4.9)kg,增重不足和增重过度者分别占比12.1%和45.8%。高龄与非高龄孕妇孕期总增重差异不具有统计学意义(调整MD=-0.2 kg,95%CI:-0.5~0.1 kg),孕期总增重不足和过度的风险差异也未见统计学意义(增重不足:调整OR=0.99,95%CI:0.81~1.20;增重过度:调整OR=0.92,95%CI:0.81~1.04)。分孕期看,与非高龄孕妇相比,高龄孕妇孕早期增重更多(调整MD=0.3 kg,95%CI:0.1~0.4 kg),孕中晚期增重更少(调整MD=-0.4 kg,95%CI:-0.7~-0.2 kg);孕早期增重不足和增重过度的风险均增加(增重不足:调整OR=1.28,95%CI:1.02~1.60;增重过度:调整OR=1.32,95%CI:1.16~1.51);孕中晚期增重不足的风险增加(调整OR=1.21,95%CI:1.02~1.43)。孕期增重轨迹也显示,高龄孕妇孕早期增重多于非高龄孕妇,而孕中晚期增重少于非高龄孕妇。结论中国城市地区高龄孕妇孕期总增重为(12.7±4.9)kg,增重不足和增重过度的比例分别为12.1%和45.8%,即有超过一半的高龄孕妇存在孕期增重不适宜的问题,值得关注。与非高龄孕妇相比,高龄孕妇孕早期增重不足和增重过度的风险均升高,孕中晚期增重不足的风险升高,提示临床宜针对高龄孕妇孕期增重特点开展精细化、规范化的孕期体重管理。