加热加湿高流量鼻导管通气预防新生儿拔管失败的有效性和安全性的Meta分析

作     者：郭吉强 王俭 万光平 杨学琴 GUO Jiqiang;WANG Jian;WAN Guangping;YANG Xueqin

作者机构：四川省眉山市人民医院儿科四川眉山620000 

出 版 物：《检验医学与临床》 (Laboratory Medicine and Clinic)

年 卷 期：2024年第21卷第5期

页      面：671-676页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：加热加湿高流量鼻导管通气 经鼻持续气道正压通气 新生儿 Meta分析 随机对照研究 

摘      要：目的 通过Meta分析评价加热加湿高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)预防新生儿拔管失败的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、OVID、Embase、Web of Science、万方、CNKI等数据库的相关文献,检索时间为各数据库建库至2023年7月31日。纳入并比较HHHFNC与NCPAP两种通气模式预防新生儿疗效指标(治疗失败率、再插管率)、安全性指标(鼻外伤发生率、频繁呼吸暂停发生率)、次要指标[院内病死率、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)、肺气漏和达到全肠内喂养时间]的随机对照试验(RCT)。结果 共纳入25项RCT。Meta分析结果显示,在疗效方面,两组治疗失败率、再插管率比较,差异均无统计学意义(P0.05);在安全性方面,HHHFNC降低鼻外伤发生率、频繁呼吸暂停发生率均优于NCPAP,差异均有统计学意义(P0.05);HHHFNC的NEC发生率和漏气发生率均明显低于NCPAP,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HHHFNC在预防婴儿拔管失败疗效方面与NCPAP相似,但HHHFNC具有更低的鼻外伤、频繁的呼吸暂停、NEC和肺气漏发生率,安全性较高,可推荐HHHFNC作为预防新生儿拔管失败的首选无创通气模式。