围绝经期糖尿病肾病患者钙 磷代谢水平与骨质疏松发生的相关性分析

作     者：王洁琼 黄亮 王璐琳 

作者机构：宁波大学附属第一医院肾内科浙江宁波315000 

出 版 物：《中国妇幼保健》 (Maternal and Child Health Care of China)

年 卷 期：2024年第39卷第6期

页      面：1138-1141页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100211[医学-妇产科学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：围绝经期 糖尿病肾病 钙磷代谢 骨质疏松 

摘      要：目的 探讨围绝经期糖尿病肾病患者钙、磷代谢水平与骨质疏松发生的相关性。方法 回顾性分析2021年2月—2022年10月宁波大学附属第一医院收治的围绝经期糖尿病肾病患者共236例,根据是否发生骨质疏松划分为骨质疏松组(36例)及未骨质疏松组(200例)。对比两组患者年龄、体质量指数(BMI)、高血压疾病患病情况、病程、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)等一般临床资料;血清中甲状旁腺素(PTH)、血磷、血钙、β-胶原降解产物(β-CTX)、25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)及N端骨钙素(OC)的表达水平。筛选患者发生骨质疏松的独立危险因素并通过受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各危险因素对围绝经期糖尿病肾病患者发生骨质疏松的预测价值。结果 骨质疏松组患者血清PTH[(41.84±3.47)pg/ml vs.(44.04±3.05)pg/ml]、血磷[(2.52±0.38)mmol/L vs.(3.01±0.52)mmol/L]、血钙[(2.33±0.38)mmol/L vs.(2.67±0.41)mmol/L]、β-CTX[(0.47±0.13)ng/ml vs.(0.52±0.11)ng/ml]、25(OH)D_(3)[(20.39±3.91)ng/ml vs.(22.49±2.06)ng/ml]、PINP[(38.63±4.60)ng/ml vs.(41.23±3.15)ng/ml]及N端OC[(12.32±2.83)ng/ml vs.(15.22±2.25)ng/ml]水平均显著低于未骨质疏松组患者(P0.05);相关性分析表明,围绝经期糖尿病肾病患者血清PTH、血磷、血钙、β-CTX、25(OH)D_(3)、PINP及N端OC水平与患者发生骨质疏松发生呈负相关性(r=-0.241、0.369、-0.273、-0.203、-0.220、-0.211、-0.378,P0.05);二元logistic回归分析发现患者血清PTH、血磷、血钙、β-CTX、25(OH)D_(3)及N端OC水平降低是发生骨质疏松的独立危险因素(HR=0.826、0.075、0.15、0.008、0.812、0.609,P0.05);ROC曲线分析表明,围绝经期糖尿病肾病患者血清PTH、血磷、血钙、β-CTX、25(OH)D_(3)及N端OC水平对于发生骨质疏松均具有较好预测价值,其中血清N端OC对发生骨质疏松的预测价值最高(AUC=0.804,P0.05)。结论 合并骨质疏松的围绝经期糖尿病肾病患者血钙、血磷及骨代谢相关指标水平均较低,及早监测患者相关指标变化对于更好的预测、预防骨质疏松的发生具有一定临床意义。