全球各国宫颈癌筛查年龄范围的分析与讨论

作     者：何婵婵 曾典 张玥 裴晨阳 马晶 HE Chan-chan;ZENG Dian;ZHANG Yue;PEI Chen-yang;MA Jing

作者机构：清华大学医院管理研究院 中国中医科学院广安门医院 北京协和医学院卫生健康管理政策学院 

出 版 物：《现代预防医学》 (Modern Preventive Medicine)

年 卷 期：2024年第51卷第4期

页      面：630-639页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家卫生健康委妇幼健康司委托项目(2020P196WJ004) 中华全国妇女联合会委托项目(0747-2161SCCZN256) 

主　　题：宫颈癌 筛查 年龄范围 指南 

摘      要：本文旨在对全球主要国家宫颈癌筛查指南中关于筛查年龄范围的要求和依据进行系统梳理和对比分析，为我国确定宫颈癌筛查年龄范围及相应筛查方法提供科学参考。本研究发现，我国在2005年至2016年这11年间，宫颈癌发病的起始年龄一直维持在25～30岁，发病高峰年龄从2006年的45岁上升到2016年的50岁左右。根据2020年的数据，我国宫颈癌发病率和死亡率的年龄分布与国际上中高收入国家及亚洲国家相似。针对宫颈癌发病的年龄特点，国际上主要国家的筛查指南普遍推荐女性宫颈癌筛查的起始年龄在25～30岁之间。世界卫生组织2020年提出的《加速消除宫颈癌全球战略》中也建议宫颈癌筛查起始年龄为30岁。然而，自2009年起，我国实施的农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目的起始年龄为35岁。近年来，国内妇科临床专家共识和宫颈癌筛查卫生经济评价研究均建议在资源充足的情况下，将筛查起始年龄调整至25岁或30岁。鉴于此，本文建议我国政府可综合各地区宫颈癌发病率、筛查覆盖率、财政能力、人乳头病毒(Human Papillomavirus, HPV)疫苗接种率以及筛查能力等因素进行系统科学评估，适当考虑将国家免费宫颈癌筛查项目的筛查起始年龄从目前的35岁提前至30岁，并根据年龄特征确定适宜的筛查方法和间隔时间，以期更有效地实现早发现、早诊断、早治疗，进而降低宫颈癌的发病率和死亡率。