脑脊液流式细胞术检测微小残留病的临床意义

作     者：罗燕飞 林婷 冼璐桦 赵越 李文敏 刘均如 蓝名伟 单惠庄 LUO Yanfei;LIN Ting;XIAN Luhua;ZHAO Yue;LI Wenmin;LIU Junru;LAN Mingwei;SHAN Huizhuang

作者机构：南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)检验科广州510000 

出 版 物：《中南大学学报（医学版）》 (Journal of Central South University ：Medical Science)

年 卷 期：2023年第48卷第12期

页      面：1838-1843页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82200118) 广东省医学科学技术研究基金(B2021010) 广东省基础与应用基础研究基金(2021A1515110860) 

主　　题：流式细胞术 脑脊液 急性白血病 微小残留病 

摘      要：目的:中枢神经系统白血病(centralnervoussystemleukemia,CNSL)是导致急性白血病患者复发和死亡的主要原因之一。本研究旨在通过流式细胞术(flowcytometry,FCM)动态监测不同类型急性白血病患者的脑脊液和骨髓的微小残留病(minimalresidualdisease,MRD),比较二者检测MRD的时效性和一致性,以进一步探讨监测脑脊液FCM在MRD的应用价值。方法:回顾性分析2018年10月至2022年1月广东省人民医院血液科收治的199例急性白血病患者资料,采用多参数FCM,比较不同类型白血病患者脑脊液中的MRD情况以及同一患者脑脊液和骨髓标本中的MRD情况,并分析对其在评估患者预后价值中的作用。结果:199例急性白血病患者中,脑脊液MRD阳性共31例(15.58%),其中18例(58%)比对应骨髓标本更早检测出MRD阳性。在19例急性T淋巴细胞白血病患者、134例急性B淋巴细胞白血病患者和46例急性髓系白血病患者中,脑脊液MRD阳性的患者分别有4例、18例和9例。不同分型的急性白血病中脑脊液MRD结果与骨髓MRD结果的一致性检验Kappa值仅为0.156,表明二者一致性较低。此外,动态监测脑脊液标本可能比监测骨髓标本能更早发现体内MRD变化情况。结论:脑脊液FCM动态监测MRD可作为CNSL的监测指标,且监测脑脊液比监测骨髓标本可能更早发现MRD,脑脊液和骨髓二者相互补充可作为评价患者预后的指标,具有一定的临床指导意义。