超声诊断新生儿复杂肠梗阻1例

作     者：徐魏军 裴广华 Xu Weijun;Pei Guanghua

作者机构：天津市儿童医院(天津大学儿童医院)超声科天津市儿科研究所天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134 

出 版 物：《中华超声影像学杂志》 (Chinese Journal of Ultrasonography)

年 卷 期：2023年第32卷第12期

页      面：1097-1098页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：天津市医学重点学科(专科)建设项目(TJYXZDXK-040A)。 

主　　题：机械性肠梗阻 天津市儿童医院 黄色液体 梅克尔憩室 蠕动波 肛门口 腹壁静脉曲张 卡压 

摘      要：患儿女,7 d,因间断呕吐10 h就诊于天津市儿童医院夜间急诊。入院查体:腹胀,腹壁不红,可见腹壁静脉曲张,未见胃、肠形及蠕动波,按压腹部患儿哭闹明显,无肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。指肛检查肛门口紧,未及确切狭窄环,拔出手指后未见指套有血性便质。X-线检查:机械性肠梗阻。腹部穿刺:抽出黄色液体。超声描述:胃、十二指肠及部分小肠明显扩张,沿扩张肠管追踪至左中腹部可见肠管粗细交界,末端呈鸟嘴状(图1),其旁可见一低回声索带1(图2)卡压肠管,索带及被卡压肠管远端可见一多层肠壁样肿块,肿块黏膜与被卡压肠管黏膜相延续,肿块纵切呈套筒征(图3),大小约3.4 cm×1.6 cm,横切呈靶环征(图4),大小约1.6 cm×1.2 cm,纵切肿块中部亦可见一低回声索带2(图5)卡压肿块。彩色多普勒血流显像(CDFI):两条低回声索带和肿块内部均可见红、蓝相间血管回声(图6~8)。超声提示:左中腹肿物伴肠管卡压梗阻。手术:术中见回肠近端距回盲部40 cm处肿物(图9),造成回肠梗阻,内容物通过不畅,切除包括肿物在内的小肠5 cm。病理诊断:送检肠管一段,一端为盲端,肠腔内可见一凸起与肠管粘连,凸起表面被覆黏膜(图10),镜下凸起与肠壁相连续,凸起与肠壁交界处黏膜糜烂,可见灶状钙化,散在急慢性炎细胞浸润,结合大体所见,考虑梅克尔憩室。