脑膜结外边缘区淋巴瘤误诊为亚急性期硬膜下血肿1例报告

作     者：万翠霞 陈会林 杨志企 陈湘光 江桂华 WAN Cui-xia;CHEN Hui-lin;YANG Zhi-qi;CHEN Xiang-guang;JIANG Gui-hua

作者机构：梅州市人民医院放射科广东梅州514031 广东医科大学广东湛江524023 梅州市人民医院病理科广东梅州514031 广东省第二人民医院影像科广东广州510317 

出 版 物：《中国CT和MRI杂志》 (Chinese Journal of CT and MRI)

年 卷 期：2024年第22卷第2期

页      面：185-186页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：广州市重大脑疾病分子功能影像与人工智能重点实验室项目(202201020373) 梅州市社会发展科技计划项目(2022B17) 梅州市人民医院培育项目(PY-C2022051) 

主　　题：脑膜 边缘区淋巴瘤 硬膜下血肿 

摘      要：1病例女,72岁,反复头晕数月,3天前不慎摔倒来诊。查体和实验室检查均未发现明显异常。2021年3月19日门诊CT平扫(图1)发现右额顶部颅骨内板下见一新月形稍高密度影,邻近脑实质受压移位。次日头颅MR平扫(图2)示右额顶部颅骨内板下见一弧形T_(1)WI稍低信号、T_(2)WI等/稍低信号影,DWI呈稍高信号,ADC值减低;右额顶叶部分脑沟内见少许线性T_(2)WI/flair稍高信号影。影像拟诊:(1)亚急性期硬膜下血肿;(2)脑膜炎可能。2021年4月3日CT复查(图3)提示右额顶部颅骨内板下新月形稍高密度影同前。患者头晕、肢体乏力症状加重,并出现头痛。2021年12月28日CT(图4)发现右额顶部颅骨内板下新月形稍高密度影范围较前扩大。2021年12月31日MR平扫及增强(图5)提示右额顶部颅骨内板下新月形异常信号影较前扩大,增强后均匀中-明显强化,考虑恶性肿瘤;右额顶叶部分脑沟内线性T_(2)WI/flair稍高信号影同前;右额顶叶新发斑片状T_(1)WI稍低信号、T_(2)WI稍高信号影,DWI呈等信号,增强后无强化,考虑肿瘤浸润可能。患者临床症状逐渐加重故行脑病损切除术。