多学科协作临床护理路径对腹腔镜胆道手术治疗复杂性肝内胆管结石应用价值探讨

作     者：赵利丽 孙兆菲 朱荣孜 胡明蕾 王晓磊 ZHAO Lili;SUN Zhaofei;ZHU Rongzi;HU Minglei;WANG Xiaolei

作者机构：河南省人民医院肝胆外科河南郑州450000 

出 版 物：《社区医学杂志》 (Journal Of Community Medicine)

年 卷 期：2024年第22卷第1期

页      面：24-28,36页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学教育研究项目立项(Wj1x2022027) 

主　　题：多学科协作 临床护理路径 复杂性肝内胆管结石 腹腔镜胆道手术 

摘      要：目的探讨腹腔镜胆道手术治疗复杂性肝内胆管结石(CIBDS)患者中,应用多学科协作临床护理路径(CNP)的价值。方法选择河南省人民医院2021-2022年收治的拟行腹腔镜胆道手术治疗的CIBDS患者作为研究对象。以2021-01-01-12-31收治的52例CIBDS患者作为常规组,按照1∶1匹配的原则,选择2022-01-01-12-31收治的52例CIBDS患者纳入CNP组。常规组采用常规的护理干预策略,CNP组在常规护理基础上采用多学科协作的CNP干预策略。比较2组患者术后恢复情况(首次下床活动时间、首次排尿时间、首次排气时间、总住院天数)、围手术期舒适度、术后遵医行为、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]、心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分]和并发症发生率。结果CNP组首次排气时间为(16.11±1.67)h,短于常规组的(20.96±2.23)h,t=12.553,P0.001;首次下床活动时间为(2.62±0.51)d,短于常规组的(3.46±1.01)d,t=5.354,P0.001;总住院天数为(6.21±1.03)d,短于常规组的(8.53±2.11)d,t=7.125,P0.001。CNP组围手术期生理评分为(33.12±3.20)分,高于常规组的(25.04±2.75)分,t=13.809,P0.001;心理评分为(30.24±3.16)分,高于常规组的(24.61±2.59)分,t=9.937,P0.001;环境评分为(28.91±2.12)分,高于常规组的(22.76±2.81)分,t=12.599,P0.001;文化评分为(17.69±2.45)分,高于常规组的(12.13±1.62)分,t=13.651,P0.001。CNP组术后遵医用药行为评分为(7.92±1.24)分,高于常规组的(6.62±2.01)分,t=3.969,P0.001;适当运动行为评分为(7.56±1.62)分,高于常规组的(5.98±1.20)分,t=5.652,P0.001;规律作息行为评分为(8.19±1.07)分,高于常规组的(6.41±1.86)分,t=5.982,P0.001。干预后,CNP组ESCA评分为(130.38±10.21)分,高于常规组的(119.73±8.91)分,F=15.940,P0.001;SDS评分为(35.25±5.25)分,低于常规组的(43.92±6.29)分,F=29.380,P0.001;SAS评分为(30.25±4.61)分,低于常规组的(41.15±5.20)分,F=63.978,P0.001。CNP组并发症发生率为5.77%,低于常规组的19.23%,χ^(2)=4.308,P=0.038。结论多学科协作的CNP可改善行腹腔镜胆道手术CIBDS患者围手术期舒适度和负性情绪,促进其遵医行为与自护能力提升,减少术后并发症,促进术后快速康复。