高渗盐水治疗脑水肿的非渗透性分子机制

作     者：孙和勇 张刚利 Sun Heyong;Zhang Gangli

作者机构：山西医科大学第五临床医学院山西省人民医院神经外科太原030012 

出 版 物：《中华实验外科杂志》 (Chinese Journal of Experimental Surgery)

年 卷 期：2023年第40卷第12期

页      面：2690-2696页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：山西省自然科学基金面上项目(202203021211060)。 

主　　题：脑水肿 颅内高压 高渗盐水 非渗透性分子机制 综述 

摘      要：脑水肿是神经系统疾病患者最常出现的病理生理状态,导致颅内压增高甚至发生脑疝,最终导致不良预后。渗透性脱水是缓解脑水肿的一线治疗方案,常用脱水剂有甘露醇、高渗盐水(HS)、甘油果糖等。高渗盐水除了因高渗透压导致的脱水作用外,还通过其他机制发挥作用。本文总结了高渗盐水治疗脑水肿的非渗透性分子机制,主要包括下调水通道蛋白-4(AQP4)和离子通道蛋白Na-K-Cl共转运体1(NKCC1),保护血脑屏障(BBB)完整性,调节小胶质细胞向M2抗炎表型极化,减轻反应性星形胶质细胞激活,减少中性粒细胞的炎性浸润,减轻氧化应激损伤,以及改善凝血纤溶平衡。以上机制为HS的临床应用提供了理论依据。