恶性肺小结节371例的临床和分子病理学特征

作     者：陆晓旻 王晓 镇海文 孙怡 朱际平 LU Xiaomin;WANG Xiao;ZHEN Haiwen;SUN Yi;ZHU Jiping

作者机构：南京中医药大学附属医院江苏省中医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院江苏省中医院心胸外科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院江苏省中医院病理科江苏南京210029 

出 版 物：《中国临床研究》 (Chinese Journal of Clinical Research)

年 卷 期：2024年第37卷第1期

页      面：24-28页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81774081) 

主　　题：肺小结节,恶性 原位癌 微浸润腺癌 浸润腺癌 分子病理学特征 

摘      要：目的 总结恶性肺小结节的临床和分子病理学特征,提高对该疾病的认识。方法 以2018年3月至2021年12月于江苏省中医院心胸外科行肺小结节手术切除治疗且病理证实为恶性的患者为研究对象。回顾性分析其临床资料和手术标本分子病理学特征。结果 共纳入患者371例,原位癌39例,微浸润腺癌164例,浸润腺癌168例;女性69.8%,男性30.2%,女性占多数;87.6%患者不吸烟;右肺上叶的恶性结节最多(37.5%),其次为左肺下叶(18.6%)。不同病理类型比较,原位癌、微浸润腺癌和浸润腺癌患者的年龄分别为(54.1±10.9)、(52.2±12.6)和(59.1±9.9)岁(F=16.05,P0.01),吸烟率分别为10.3%、3.7%和21.4%(χ^(2)=24.31,P0.01),瘤体直径中位值分别为0.55、0.60、0.80 cm(H=76.13,P0.01),均以浸润腺癌最高,差异均有统计学意义。浸润腺癌表皮生长因子受体(EGFR)的21外显子、肿瘤抑制蛋白p53(TP53)的突变频率高于原位癌和微浸润腺癌(P0.05),而人类表皮生长因子受体2(HER2)的外显子20ins、丝裂原活化蛋白激酶(MAP2K1)和丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)的突变频率低于原位癌和微浸润腺癌,差异有统计学意义(P0.05)。结论 具有恶性肺结节的患者,可能有下列特性:女性、不吸烟、位于右肺上叶多见。三种病理类型的恶性结节中,年龄、吸烟率、瘤体直径和驱动基因突变频率存在差异。