重症监护病房抗凝新视角——凝血因子Ⅻ和Ⅺ抑制剂的基础与临床新进展

作     者：王睿华 杨智蕴 马少林 朱峰 Wang Ruihua;Yang Zhiyun;Ma Shaolin;Zhu Feng

作者机构：同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2024年第36卷第1期

页      面：16-22页

核心收录：

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：浦东新区卫健委临床高峰学科建设急危重症(PWYgf2021-03) 

主　　题：抗凝治疗 内源性凝血系统 接触途径抑制剂 凝血因子Ⅺ 

摘      要：抗凝药物是血栓性疾病的治疗方法之一,但现有抗凝方案的出血风险是危及患者预后的重要因素之一。在重症监护病房(ICU)中,患者通常需要器官支持,因此不可避免地会在血管中置入人工材料,进而需要抗凝治疗,以免发生血栓,使器官支持无法进行,但这类患者往往出血风险更大。1953年发现的丙型血友病是一种先天性凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺乏症,将人们的视角聚焦于内源性凝血途径,即接触途径。当人工材料表面与FⅫ接触后,FⅫ被激活,继而激活FⅪ,开启接触途径的凝血瀑布反应。目前已知的接触途径抑制剂主要包括FⅫ抑制剂与FⅪ抑制剂两类药物,可以阻断这一过程。本文针对FⅫ与FⅪ在接触途径激活中的作用进行综述,旨在阐明其在血栓形成中所扮演的角色;并通过列举研发相对成熟的药物及其适应证,使临床医生熟悉这一新型抗凝药物。